急诊再血管化治疗成人肝移植术后肝动脉血栓形成的长期预后

作者：杨轶; 赵纪春; 严律南; 马玉奎; 黄斌; 袁丁; 李波; 文天夫; 杨家印; 王文涛; **清; 魏永刚

来源：中华移植杂志(电子版), 2015, 9(01): 18-22.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2015.01.004

• 肝移植
• 肝动脉血栓形成
• 再血管化
• 再移植
• 预后

目的探讨急诊再血管化治疗成人肝移植术后肝动脉血栓形成(HAT)的有效性及长期预后。方法回顾性分析四川大学华西医院肝移植中心1999年2月至2013年12月925例成人同种异体原位肝移植受者的临床资料,其中24例发生HAT。比较再移植、急诊再血管化及非外科治疗3种不同措施治疗HAT患者的长期预后情况。对比急诊再血管化成功和失败患者的差异。计量资料组间比较采用Student t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率。结果 24例HAT患者中,早期17例,晚期7例。7例晚期HAT患者中3例接受再移植,4例未手术仅接受保守治疗。17例早期HAT患者中,1例行再移植至今存活;3例接受保守/介入溶栓治疗均发生院内死亡;13例接受急诊再血管化,9例成功,4例失败。对9例再血管化成功患者进行随访,中位随访时间26.2个月(5.388个月),患者1、3、5年生存率分别为88.9%、77.8%和62.2%;3例死亡,患者死亡前均未出现因HAT引起的肝脓肿、移植物功能不全或胆道并发症;6例至今存活,肝动脉血流长期保持通畅,未出现明显的HAT相关并发症及移植物失功。与4例再血管化失败的早期HAT患者相比,成功患者肝移植术后到确诊HAT的中位时间早于失败患者(3 d和9.5 d,P=0.005)。结论急诊再血管化治疗HAT可以长期保持肝动脉通畅,有效改善患者预后,早期诊断是确保其疗效的关键。

• 单位
  四川大学华西医院