血小板高反应性、坚果消费状况与大动脉粥样硬化性脑梗死复发的相关性研究

作者：姚丽; 张晓冬; 范松华; 孙宏; 展淑琴; 张桂莲^*

来源：中国卒中杂志, 2019, 14(10): 998-1003.

• 脑梗死
• 卒中复发
• 氯吡格雷抵抗
• 坚果消费

目的探讨血小板高反应性、坚果消费状况与大动脉粥样硬化性脑梗死复发的相关性。方法采用前瞻性队列研究,连续收集2016年10月-2018年10月在西安交通大学第二附属医院神经内科住院治疗的大动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床资料,包括患者的一般资料、对阿司匹林/氯吡格雷治疗反应性和坚果消费情况。所有患者共随访6个月,根据缺血性卒中是否复发将患者分为复发组和对照组。通过多因素Logistic回归分析探讨血小板高反应性、坚果消费情况与缺血性卒中复发的关系。结果最终共纳入214例患者进行分析,其中缺血性卒中复发组36例(16.8%),对照组178例(83.2%)。复发组糖尿病患病率、入院时基线LDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义。复发组坚果消费率为11.1%(4/36),低于对照组21.3%(38/178),但差异无统计学意义;复发组人群坚果摄入量(P90)为6.6 g/d,坚果消费者的坚果摄入量(P50)为9.0 g/d,均较对照组偏低,但差异均无统计学意义。复发组阿司匹林抵抗及氯吡格雷抵抗的检出率较对照组高(27.8%vs 17.4%;55.6%vs31.5%),但只有氯吡格雷抵抗在两组间差异有统计学意义(P=0.006)。Logistic回归分析显示,氯吡格雷抵抗(OR 2.813,95%CI 1.282～6.171,P=0.010)、糖尿病(OR 3.485,95%CI 1.571～7.729,P=0.002)、高LDL-C水平(OR 1.710,95%CI 1.078～2.710,P=0.023)是大动脉粥样硬化性脑梗死复发的独立危险因素。结论氯吡格雷抵抗与大动脉粥样硬化性脑梗死复发有关;复发患者中坚果消费低于无复发患者,但未能证明坚果消费是脑梗死复发的影响因素。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院; 神经内科