两种微创钢板内固定技术治疗肱骨干近端骨折临床疗效比较

作者：王贤^*; 孙可; 唐林; 梁斌; 尹东

来源：中国修复重建外科杂志, 2023, 37(02): 147-152.

• 肱骨干近端骨折
• 微创经皮钢板内固定
• 螺旋钢板

目的 比较肱骨外侧入路微创经皮钢板内固定(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)技术和螺旋钢板MIPO技术治疗肱骨干近端骨折临床疗效的差异。方法 回顾分析2009年12月-2021年4月因肱骨干近端骨折接受外侧入路MIPO手术(A组，25例)和螺旋钢板MIPO手术(B组，30例)治疗的患者临床资料。两组患者性别、年龄、受伤侧别、致伤原因、美国创伤骨科学会(OTA)骨折分型及骨折至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录手术时间、术中出血量、透视次数及术后早期并发症发生情况；定期随访摄肱骨正侧位X线片评价骨折复位质量及骨折愈合情况；肢体肩、肘关节功能分别采用改良美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分和Mayo肘关节功能评分系统(MEPs)评分评价。结果 A组手术时间显著少于B组(P<0.05)，两组术中出血量、透视次数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访，随访时间12～90个月，平均19.4个月，两组随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后骨折复位质量评价示，A、B组分别有4例(16.0%)和11例(36.7%)患者出现成角畸形，发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.936,P=0.087)。所有患者骨折均获骨性愈合，A、B组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B组分别有2例和1例出现骨折延迟愈合(愈合时间分别为术后30、42、36周)。A、B组分别有1例患者出现切口浅表感染，分别有2例和1例出现肩峰下撞击，A组3例出现不同程度桡神经麻痹症状，均经对症治疗后治愈；A组总体并发症发生率(32%)显著高于B组(10%)(χ2=4.125,P=0.042)。末次随访时，两组改良UCLA肩关节评分和MEPs评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 外侧入路MIPO手术和螺旋钢板MIPO手术治疗肱骨干近端骨折均能取得良好效果，外侧入路MIPO手术时间更短，而螺旋钢板MIPO总体并发症发生率更低。

• 单位
  广西壮族自治区人民医院