肝门部胆管癌合并梗阻性黄疸患者术前胆道引流疗效分析

作者：顾海涛; 张金彦; 王兆文; 陈国庆; 徐军明^*

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(01): 29-32.

• 胆管肿瘤
• 肝门部胆管癌
• 黄疸,阻塞性
• 引流术

目的探讨术前胆道引流(PBD)对肝门部胆管癌合并梗阻性黄疸患者疗效的影响。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月在上海交通大学附属第一人民医院行肝门部胆管癌根治术的204例患者临床资料。其中男99例,女105例;平均年龄(63±13)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据术前是否行胆道引流分为PBD组(142例)和对照组(62例)。根据不同引流方式将PBD组分为PTCD组(60例)和ERCP组(82例)。观察各组一般情况及围手术期情况。两组住院时间等比较采用t检验,并发症发生率比较采用χ2检验。结果 PBD组术后肝衰竭发生率、围手术期死亡率分别为12.7%(18/142)、5.6%(8/142),明显低于对照组的27.4%(17/62)、14.5%(9/62) (χ2=6.600,4.457;P<0.05),而术后胆道感染发生率31.7%(45/142)明显高于对照组的17.7%(11/62) (χ2=4.216,P<0.05),术后住院时间(14±6)d明显长于对照组的(12±5)d(t=2.367,P<0.05)。PTCD组术后出血、胆道感染发生率分别为3.3%(2/60)、21.7%(13/60),明显低于ERCP组的13.4%(11/82)、39.0%(32/82) (χ2=4.234,4.822;P<0.05)。结论 PBD可降低术后肝衰竭发生率和围手术期死亡率,提高手术安全性。PTCD术后胆道感染、出血发生风险较ERCP低。

• 单位
  上海交通大学