右美托咪定对直肠癌患者围术期血流动力学、免疫功能及应激反应的影响

作者：苏鸿莉; 李玲霞; 白延斌; 刘艳玲

来源：世界临床药物, 2022, 43(09): 1154-1159.

DOI：10.13683/j.wph.2022.09.013

• 右美托咪定
• 直肠癌
• 血流动力学
• 免疫功能
• 应激反应

目的 研究右美托咪定对直肠癌患者围手术期血流动力学、免疫功能及应激反应的影响。方法 选取 2016 年 1 月至 2019年2月在我院行直肠癌根治术的患者128例，分为观察组64例和对照组64例。观察组于麻醉诱导前30 min静脉泵入右美托咪定至手术结束，对照组给予等量的生理盐水，其余麻醉方法均与观察组相同。分别在麻醉诱导前(T1)、手术结束即刻(T2)、手术结束后30 min(T3)及手术结束后24 h(T4)记录两组心率(heart rate，HR)、平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)、外周血氧饱和度(peripheral oxygen saturation，SpO2)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)以及自然杀伤细胞(natural killer cell，NK)。采用酶联免疫吸附法检测皮质醇(cortisol，CO)、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素水平。结果 与T1比较，观察组T2、T3的HR明显减慢，MAP明显降低；而对照组T2、T3的HR明显加快，MAP明显升高，研究组T2、T3时间点HR、MAP水平均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.013)。观察组T1～T4 HR变化幅度低于对照组(P<0.05)。与T1时间点比较，两组T2～T4时间点CD3+、CD4+及NK细胞水平均有降低(P<0.013)，对照组T2～T4时间点CD4+/CD8+水平降低(P<0.013)，观察组CD4+/CD8+在T2时间点升高，T3、T4时间点降低(P<0.013)；观察组在T2～T4时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平高于对照组(P<0.013)。与T1时间点比较，对照组T2～T4时间点血糖、血浆肾上腺素以及去甲肾上腺素水平水平均升高(P<0.013)。观察组T2～T4时间点血糖、CO、血浆肾上腺素以及去甲肾上腺素水平均低于对照组(P<0.013)。结论 右美托咪定可有效维持直肠癌患者围手术期血流动力学的稳定，改善机体细胞免疫功能，显著减少患者在围手术期的应激反应，促进术后恢复。

• 单位
  延安大学附属医院