3D打印技术在肝硬化门静脉高压并消化道出血患者TIPS中的应用

作者：刘燚隆; 张凯; 刘晶磊; 郭争荣; 党荣广

来源：医疗卫生装备, 2022, 43(11): 54-58.

DOI：10.19745/j.1003-8868.2022230

• 经颈静脉肝内门体分流术
• 3D打印技术
• 肝硬化门静脉高压
• 消化道出血

目的 ：探讨3D打印技术在肝硬化门静脉高压并消化道出血患者经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）中应用的可行性。方法：选取2019年3月至2021年9月拟在某院行TIPS治疗的60例肝硬化门静脉高压并消化道出血患者开展前瞻性研究，随机分为对照组、观察组，每组30例。对照组采取常规TIPS操作模式，观察组采取3D打印技术引导下的TIPS操作模式。比较2组术中射线暴露剂量、门静脉穿刺针数、穿刺位置理想率、手术前后门静脉压力梯度变化、手术时间、肝肾功能[天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血氨水平]以及并发症发生率。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果：观察组术中射线暴露剂量、门静脉穿刺针数、手术时间少于对照组（P<0.05），穿刺位置理想率较对照组高（P<0.05）。2组术后门静脉压力梯度均低于术前（P<0.05）。2组术后3 d、7 d、1个月的AST、ALT、血氨以及ALB均高于术前（P<0.05）,BUN均低于术前（P<0.05），术后3 d的TBIL、Scr和术后3、7 d的DBIL均高于术前（P<0.05），术后1个月的TBIL、Scr均低于术前（P<0.05）;2组AST、ALT、TBIL、DBIL、Scr、血氨水平在术后3 d、7 d、1个月均依次降低（P<0.05），而ALB依次升高（P<0.05）；观察组术前与术后3、7 d、1个月的AST、ALT、ALB、TBIL、DBIL、BUN、Scr、血氨水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在肝硬化门静脉高压并消化道出血患者TIPS中运用3D打印技术进行引导，能够减少射线暴露剂量、门静脉穿刺针数和缩短手术时间，减少术中、术后并发症。