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摘要
目标：评估股骨头髓芯减压植骨术联合微创血管介入治疗塌陷前期股骨头缺血坏死（ANFH）保头手术的中期结果。方法：回顾性分析122例非外伤性塌陷前期ANFH，其中43例行股骨头髓芯减压植骨术，45例行微创血管介入治疗，34例行联合治疗，随访至股骨头塌陷或3年以上，评估三组治疗对ANFH中期结果（关节面塌陷>2 mm）的价值及术后关节面塌陷的危险因素。结果：不同保头手术术后关节面塌陷及塌陷时间具有统计学意义（P均<0.05），其中联合治疗中期关节面塌陷发生率较低，为29.41%，塌陷时间的中位数为24个月。ARCO Ⅰ、Ⅱ期ANFH保头术后发生关节面塌陷>2 mm差异具有统计学意义（P=0.002）。使用类固醇（>2 g/2～3 m）、大量饮酒（>100 g/d）及至少2个凝血因子异常的ANFH患者保头术后关节面塌陷差异具有统计学意义（P均<0.05）。ARCO分期是ANFH保头手术关节面塌陷>2 mm的独立危险因素（P=0.03）。结论：髓芯减压植骨术联合微创血管介入治疗中期预后效果良好，能有效延缓股骨头塌陷进展，在积极保头手术的同时，应尽量减少暴露于危险因素，延迟THA手术的需要，实现患者利益最大化。
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