切开复位锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折术中内侧柱支撑螺钉数目的生物力学研究及对患者临床恢复影响

作者：丁广江; 张腾; 李培坤; 杨娜; 江起庭^*

来源：中国药物滥用防治杂志, 2022, 28(03): 379-384.

DOI：10.15900/j.cnki.zylf1995.2022.03.024

• 肱骨近端骨折
• 锁定钢板固定
• 内侧柱支撑
• 螺钉数目
• 生物力学
• 功能恢复

目的：探究内侧柱支撑螺钉数目对切开复位锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折的生物力学以及患者临床恢复影响。方法：将40个人工合成右侧肱骨制成外科颈骨折模型，平均分成a、b、c、d 4组，分别予以0、1、2、3枚内侧支撑螺钉支撑，采用生物力学试验机进行轴向压缩、剪切力、抗扭测试；另选取2016年1月—2021年6月160例行肱骨近端骨折行切开复位锁定钢板固定治疗患者，采用随机信封法分为A组、B组、C组、D组各40例，术中选择内侧支撑螺钉置入数目分别为0、1、2、3枚。术后随访6个月，比较4组骨折愈合时间、肱骨头高度丢失值、术后不同时间点功能恢复情况（肩关节Constant-Murley评分）以及并发症发生情况。结果：4组轴向压缩测试最大载荷及抗压刚度、剪切力测试最大载荷及抗压刚度、抗扭测试最大扭转及抗扭刚度比较，差异有统计学意义（P<0.05），且d组>c组>b组>a组。4组骨折愈合时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），但4组肱骨头高度丢失值比较，差异有统计学意义（P<0.05），且A组>B组>C组>D组。4组术后1、3、6个月肩关节Constant-Murley评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），且C组>B组>A组，D组>B组>A组；但C组与D组各时间点肩关节Constant-Murley评分比较，差异无统计学意义（P> 0.05）;A、B、C、D 4组术后并发症发生率分别为15.00%、5.00%、7.50%、10.00%，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：2～3枚内侧柱支撑螺钉对行切开复位锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折的生物力学性能更好，可一定程度上减少肱骨头高度丢失、促进肩关节功能恢复。

• 单位
  徐州市贾汪区人民医院