急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后血清Foxo4和miR-23b-3p表达水平及临床意义

作者：杨丽; 丁水印; 李新春; 邢适颖; 陈珂

来源：热带医学杂志, 2023, 23(02): 231-236.

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入
• 转录因子叉头框蛋白O4
• 微小RNA-23b-3p

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血清转录因子叉头框蛋白O4(Foxo4)、微小RNA-23b-3p(miR-23b-3p)表达水平及临床意义。方法 选取2019年1月-2021年1月于驻马店市中心医院行PCI手术的STEMI患者210例，按照PCI术后6个月内是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为MACE组(47例)和非MACE组(163例)。收集患者术前一般资料、临床指标水平及术中、术后相关资料，采用qRTPCR法检测血清miR-23b-3p表达水平，ELISA法检测血清Foxo4表达水平。按照血清Foxo4表达水平的四分位数间距，将STEMI患者分为A1组(≤2.76 ng/L,53例)、B1组(>2.76～3.27 ng/L,52例)、C1组(>3.27～3.94 ng/L,53例)、D1组(>3.94 ng/L,52例)；按照血清miR-23b-3p表达水平的四分位数间距分为A2组(≤0.95,53例)、B2组(>0.95～0.99,52例)、C2组(>0.99～1.03,53例)、D2组(>1.03,52例)。Pearson法分析血清Foxo4与miR-23b-3p的相关性及二者与临床指标的相关性，Kaplan-Meier曲线分析血清Foxo4、miR-23b-3p表达水平与STEMI患者PCI术后MACE的关系，COX回归分析影响STEMI患者PCI术后6个月内发生MACE的影响因素。结果 MACE组入院时Killip分级≥2级及无复流患者占比、肌钙蛋白T(cTnT)峰值及血清Foxo4表达水平均高于非MACE组，差异均有统计学意义(t/Z=6.113、10.234、3.782、9.284,P均<0.05)，左室射血分数(LVEF)及血清miR-23b-3p表达水平低于非MACE组，差异均有统计学意义(t/Z=5.235、10.437,P均<0.05)。STEMI患者血清Foxo4与miR-23b-3p、LVEF表达水平成负相关，与cTnT峰值水平成正相关(r=-0.627、-0.412、0.369,P<0.05)；血清miR-23b-3p与LVEF表达水平成正相关，与cTnT峰值水平成负相关(r=0.503、-0.384,P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析显示，STEMI患者PCI术后MACE发生率A1组、B1组、C1组、D1组分别为9.43%、15.39%、26.42%、38.46%,A2组、B2组、C2组、D2组分别为45.28%、32.69%、9.43%、1.92%，差异均有统计学意义(χ2=15.561、38.273,P均<0.05)。COX多因素回归分析显示，入院时Killip分级、LVEF、Foxo4及miR-23b-3p表达水平是STEMI患者PCI术后发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。结论STEMI患者PCI术后6个月发生MACE的患者血清Foxo4表达水平上升，miR-23b-3p表达水平下降，二者均是MACE发生的独立影响因素，可作为评估MACE的有效指标。

• 单位
  河南科技大学第一附属医院; 驻马店市中心医院