HEART和HEARTS3评分危险分层对非ST段抬高胸痛患者预后判断的应用研究

作者：陈志华; 陈旭侠; 张薛晖; 陈杰; 江涛

来源：全科医学临床与教育, 2022, 20(09): 798-801.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2022.009.008

• 急性冠脉综合征
• 急性胸痛
• HEART评分
• 风险评估

目的 比较心脏评分(HEART)与改良心脏评分(HEARTS3)对非ST段抬高胸痛患者(NSTECP)预后判断的准确性和敏感性。方法 收集2018年6月至2020年8月期间就诊于三家医院急诊的胸痛患者数据，≥20岁的非创伤性NSTECP患者进入研究队列。应用HEART和HEARTS3两种方法进行评分和危险分层，将患者分为低危(HEARTS3和HEART评分均为0～3分)、中危(HEARTS3 4～7分和HEART评分4～6分)、高危(HEARTS3为8～14分，HEART评分为7～10分)、极高危(HEARTS3评分15～25分)，统计分析两种评分各危险层患者出院后30 d内急性冠脉综合征(ACS)发生率，并运用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)对照分析两种评分体系评估患者预后的灵敏度、特异度。结果 共有208名患者被纳入评分研究，在HEART评分低、中、高危及以上患者的ACS发生率分别为3.37%、17.64%和70.58%,HEARTS3评分分别为1.68%、16.67%、86.96%，高危组ACS发生率比较，差异有统计学意义(χ2=3.88,P<0.05)。HEART与HEARTS3评分预测出院后30 d内发生ACS的AUC分别为0.88(95%CI 0.81～0.94,P<0.05)和0.94(95%CI 0.90～0.98,P<0.05)，灵敏度分别为81.82%和87.88%，特异度分别为76.00%和86.28%。结论 在医院急诊，HEARTS3和HEART评分可有效判别NSTECP中高危患者，HEARTS3比HEART评分有更高的预后判断灵敏度和准确度。

• 单位
  宁波市第一医院; 宁波市第九医院