伴有术后不良复发的子宫平滑肌瘤30例临床病理分析

作者：吴文清; 姚伶俐; 王方平; 翁海燕^*

来源：诊断病理学杂志, 2021, 28(10): 826-830.

• 子宫肿瘤
• 平滑肌瘤
• 预后
• 复发
• 免疫组织化学

目的探讨30例伴有术后不良复发的子宫平滑肌瘤的临床病理特征、诊断及预后。方法回顾性分析30例伴有术后不良复发的子宫平滑肌瘤病例,并选择96例经随访良性复发的病例(对照组)比较其临床病理学特征、免疫表型,复习相关文献,并对患者进行随访。结果术后不良复发为子宫平滑肌肉瘤(LMS)9例、恶性潜能未定的平滑肌肿瘤10例、转移性平滑肌瘤10例及静脉内平滑肌瘤病1例。初次手术方式为腹腔镜、复发次数≥2次、复发间隔时间≤3年在不良复发组更多见。术后复发为LMS的初次手术年龄≥40岁较良性复发组多见(P<0.05)。伴有术后不良复发的平滑肌瘤的组织学特点:细胞密度增加(92.9%),细胞核深染(100%),核分裂象1～6个/10HPF,肿瘤边界不规则(91%),出现裂隙样结构(100%)和厚壁血管(71%),间质伴玻璃样变(71%)、黏液样变性(57%)及局灶水肿(29%)、梗死(14%)。其中细胞核深染、肿瘤边界不规则较对照组多见。免疫组化检测不良复发组肿瘤组织SMA、Desmin、CD10的阳性率分别为100%、100%、14.3%、85.7%,Ki-67的表达范围2%～15%,平均5.47%。结论子宫平滑肌瘤组织学形态中细胞核深染、肿瘤边界不规则在术后不良复发组较多见,应注意加强随访。对于多次复发、复发时间间隔较短的患者,需警惕不良复发的可能性。

• 单位
  中国科学技术大学; 安徽省立医院; 安庆市第一人民医院