CT小肠造影评估活动期克罗恩病患儿病情严重程度的价值

作者：侯欣; 张含花; 陈华; 魏思文; 王冬; 郝跃文^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2023, 37(11): 1161-1165.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2023.11.017

• 克罗恩病
• CT小肠造影
• 儿童克罗恩病活动指数
• CT小肠造影征象评分

目的 观察活动期克罗恩病(CD)患儿CT小肠造影征象特征，探讨其评估活动期CD患儿病情严重程度的价值。方法 2020年1月—2023年2月西安市儿童医院诊治CD患儿27例，入院时均行儿童克罗恩病活动指数(PCDAI)评分，PCDAI评分11～30分15例为轻度组，PCDAI评分>30分12例为中重度组。2组均于PCDAI评分后行CT小肠造影检查，记录肠壁厚度、肠壁强化△Ct值、强化方式、梳征及肠系膜脂肪浸润发生肠段数量、肠系膜淋巴结数量并评分，计算6项评分之和为CT小肠造影征象评分。比较2组不同肠壁厚度、肠壁强化△Ct值、强化方式、梳征、肠系膜脂肪浸润、肠系膜淋巴结数量评分比率及CT小肠造影征象评分；采用Pearson相关分析活动期CD患儿CT小肠造影征象评分与PCDAI评分的相关性；绘制ROC曲线，评估CT小肠造影征象评分诊断中重度活动期CD的效能。结果 (1)中重度组肠壁厚度评分3分(66.67%)、梳征评分2分(75.00%)、肠系膜脂肪浸润评分2分(33.33%)比率均大于轻度组(13.33%、6.67%、0)(χ2=-2.779,P=0.005;χ2=14.243,P=0.001;χ2=16.200,P<0.001),CT小肠造影征象评分[(11.75±1.87)分]高于轻度组[(7.73±1.91)分](t=-5.490,P<0.001),不同肠壁强化△Ct值评分、强化方式评分、肠系膜淋巴结数量评分比率与轻度组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)轻度组PCDAI评分为(17.87±5.98)分，中重度组PCDAI评分为(41.17±7.42)分。Pearson相关分析结果显示，轻度组CT小肠造影征象评分与PCDAI评分无相关性(r=0.216,P=0.440),中重度组CT小肠造影征象评分与PCDAI评分呈正相关(r=0.742,P=0.006)。(3)CT小肠造影征象评分以9.5分为最佳截断值，诊断中重度活动期CD的AUC为0.933(95%CI:0.835～1.000,P<0.05),灵敏度为91.7%,特异度为86.7%,准确率为88.9%。结论 中重度活动期CD患儿CT小肠造影主要表现为肠壁增厚、2段及以上梳征和肠系膜脂肪浸润，CT小肠造影征象评分可定量评估活动期CD患儿病情严重程度，对中重度活动期CD患儿的诊断价值较高。

• 单位
  西安市儿童医院