携带部分末节趾骨的甲瓣联合髂骨植骨再造III度缺损的拇指

作者：李木卫; 马立峰; 张喆; 黄少耿; 梁勇; 吴巩; 杨延军; 张子清^*

来源：中华显微外科杂志, 2018, 41(02).

• 拇指缺损
• 甲瓣
• 再造
• 显微外科

目的探讨应用携带部分末节趾骨的甲瓣联合髂骨植骨再造III度缺损的拇指临床效果。方法 2011年6月至2016年6月,对7例拇指III度缺损患者应用携带末节部分趾骨的甲瓣联合髂骨植骨再造拇指。按程国良拇指缺损分度法,其中拇指III度1型缺损4例,III度2型缺损3例。供区植皮1例,游离旋髂浅动脉皮瓣移植修复5例,游离腓动脉穿支皮瓣修复1例,均保留足趾数量及长度。术后观察再造指功能、外形及感觉恢复情况;供区皮瓣或植皮成活情况,远期是否存在行走痛等。结果术后再造拇指全部成活,供区1例旋髂浅动脉皮瓣修复病例术后坏死,二期植皮成活。术后随访3～18个月,平均8个月。再造拇指质地、弹性良好,两点辨别觉4～10 mm,平均6 mm;拇指对掌及掌指关节屈伸功能良好,指甲平整、光滑,有光泽。供区趾植皮及皮瓣色泽、质地较满意,不影响行走及跑跳,无行走痛等不适。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优5例,良2例。结论应用携带部分末节趾骨的甲瓣联合髂骨植骨再造III度缺损拇指,术后功能、外形良好;供区创伤小,保留足趾数量及长度,临床效果较好。

• 单位
  深圳市龙岗区骨科医院