sTWEAK在慢性心力衰竭患者外周血中的表达及对近期MACE的预测价值

作者：景占聪^*; 简立国

来源：中国循证心血管医学杂志, 2019, 11(03): 340-348.

• 可溶性肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导因子
• 慢性心力衰竭
• N末端脑钠肽前体
• 主要不良心血管事件
• 预后

目的探讨血浆可溶性肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导因子(sTWEAK)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达特征以及对短期预后的预测价值。方法选择2016年1月至2017年1月于三门峡市第三人民医院心内科就诊的CHF患者161例,另选30例健康志愿者作为对照组,比较两组患者实验室生化指标和心功能的差异。并采用受试者工作特征(ROC)曲线确定CHF患者血浆sTWEAK的cut-off值,根据cut-off值,将CHF患者分为低水平组和高水平组。随访1年,采用Kaplan-Meier生存曲线分析两亚组患者发生主要不良心血管事件(MACE)的时间差异,包括全因死亡、急性心力衰竭、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛。结果入院次日,CHF患者血浆sTWEAK基线水平明显低于对照组受试者(P<0.05)。经Spearman相关性分析,CHF患者血浆sTWEAK与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)呈正相关性(r=0.479,P<0.05)。经ROC曲线下的面积为0.670,血浆sTWEAK诊断CHF发生的cut-off值为192.74pg/ml(P=0.021)。72例患者为sTWEAK高水平组(>192.74 pg/ml),89例患者为低水平组(≤192.74pg/ml),平均随访(10.78±2.45)个月,sTWEAK高水平组患者MACE发生率明显高于低水平组(P<0.05)。另外,经Kaplan-Meier生存曲线分析,sTWEAK高水平组患者短期内MACE发生风险明显高于低水平组(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者外周血sTWEAK水平低于健康受试者,对慢性心力衰竭患者短期内主要不良事件的发生风险具有一定的预测价值。

• 单位
  三门峡市第三人民医院; 郑州大学第二附属医院