35例股前外侧游离皮瓣血管危象临床分析

作者：任振虎; 吴汉江; 谭宏宇; 王铠; 龚朝建; 张胜

来源：上海口腔医学, 2016, 25(01): 112-116.

• 游离皮瓣
• 股前外侧皮瓣
• 皮瓣危象
• 静脉危象
• 动脉危象

目的 :总结分析股前外侧游离皮瓣术后血管危象发生的可能原因,探讨影响股前外侧游离皮瓣移植成功率的因素,为进一步提高皮瓣移植成功率提供参考。方法:回顾2005年9月—2012年12月中南大学湘雅二医院口腔颌面外科行股前外侧游离皮瓣移植修复的患者,记录皮瓣危象发生的时间、危象类型及抢救结果。计算皮瓣移植成功率、皮瓣危象发生率、危象抢救成功率等。应用SPSS 16.0软件包对数据进行χ2检验或Fisher精确检验。结果:812块股前外侧游离皮瓣移植成功率为97.8%(794/812)。发生血管危象者35块,抢救成功17块,坏死18块。35块发生血管危象的皮瓣中,静脉危象31块(88.6%)、动脉危象4块(11.4%)。术后16 h内皮瓣抢救成功率显著高于术后16h以后的抢救成功率(70.6%∶27.8%,P=0.011),静脉危象的抢救成功率高于动脉危象的抢救成功率(51.6%∶25.0%,P=0.316),但差异无显著性。穿支血管受损是导致股前外侧皮瓣危险的重要原因之一。结论:早期发现并及时手术探查是提高皮瓣危象抢救成功率最有效的方法。针刺出血试验是目前判断皮瓣危象发生与否及危象类型最准确的临床观察方法,也是目前判断皮瓣危象发生与否及危象类型的金标准。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院; 中南大学湘雅二医院