超声引导下股神经、腘窝坐骨神经阻滞术用于足踝骨折手术中的效果观察

作者：黄新利; 郑德军; 刘东海; 王艳梅; 史海涛

来源：中国基层医药, 2019, 26(09).

• 超声检查
• 股神经阻滞
• 腘窝坐骨神经阻滞
• 足踝骨折手术
• 喉罩
• 远端腘窝坐骨神经阻滞
• 近端腘窝坐骨神经阻滞
• 罗哌卡因

目的观察超声引导下股神经、腘窝坐骨神经阻滞用于足踝骨折手术的效果和并发症。方法选择2015年8月至2017年8月焉耆县人民医院喉罩全麻下行足踝骨折手术患者60例, 采用随机数字表法分为A、B、C三组, 每组20例。患者由平车转至手术床前, A组静注地佐辛5 mg, B组行超声引导股神经阻滞+坐骨神经分叉远端腘窝坐骨神经阻滞, C组行超声引导股神经阻滞+坐骨神经分叉近端腘窝坐骨神经阻滞, B、C组阻滞用药为0.375%罗哌卡因40 mL(150 mg)。阻滞实施后, 观察并记录股神经、坐骨神经支配区域感觉阻滞(针刺法)完善时间、全麻苏醒时间, 瑞芬太尼、丙泊酚的使用量, 阻滞前(T1)、阻滞后20 min(T2)、平车转移至手术床(T3)、清醒(T4)时视觉模拟评分(visual analog scale, VAS)及不良反应发生情况。结果感觉阻滞完善时间、全身麻醉苏醒时间、瑞芬太尼、丙泊酚的使用量分别为:A组(未测定)、(21.6±1.6)min、(1 183±17)μg、(665.0±6.7)mg;B组(25.5±2.5)min、(15.3±1.4)min, (635±16)μg、(455.0±6.5)mg;C组(19.6±2.3)min、(14.9±1.5)min, (598±14)μg、(438.0±9.9)mg。苏醒时间、瑞芬太尼、丙泊酚的使用量A、B、C组相比, 差异均有统计学意义(F=44.07、52.41、62.45, 均P<0.05), 阻滞完善时间C组与B相比, 差异有统计学意义(t=15.69, P<0.05)。T2、T3、T4时VAS评分:A组(4.5±0.6)分、(8.4±0.5)分、(6.1±0.9)分;B组(2.6±0.5)分、(3.9±0.3)分、(2.4±0.6)发;C组(2.5±0.4)分、(2.3±0.5)分、(1.1±0.5)分。各时相VAS评分A、B、C组比较, 差异有统计学意义(F=52.36、72.82、75.41, 均P<0.05), T3、T4时VAS评分C组与B组比较, 差异有统计学意义(t=18.42、14.55, 均P<0.05)。嗜睡、恶心、呕吐、躁动、切口疼痛发生率:A组(25%、25%、15%、15%、50%);B组(0%、5%、0%、0%、10%);C组(0%、5%、0%、0%、0%)。A、B、C组相比差异有统计学意义(χ2=8.51、8.73、10.11、10.11、9.69, 均P<0.05), 切口疼痛发生率C组与B组相比差异有统计学意义(t=10.89, P<0.05)。结论足踝骨折手术患者术前行超声引导股神经、坐骨神经分叉近端腘窝坐骨神经阻滞, 起效迅速, 全麻用药减少, 转床时及苏醒期镇痛完善。

• 单位
  廊坊市人民医院; 焉耆县人民医院