中青年人群非酒精性脂肪肝发生风险预测模型的建立

作者：李楠; 王雪莹; 郭佳桐; 冷松^*

来源：中国慢性病预防与控制, 2021, 29(03): 167-171.

DOI：10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2021.03.002

• 非酒精性脂肪肝
• 血尿酸
• 列线图
• Cox回归模型

目的建立非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发生风险预测模型,为NAFLD的预防及发生提供管理策略。方法选取2015年1月至2018年7月大连医科大学附属第二医院健康管理中心年度体检数据库中18～59岁、至少有2次连续体检记录、基线未发生NAFLD且无重要指标缺失者的数据,观察结局为NAFLD。收集基本信息、体格检查、实验室检查和腹部超声检查资料,将所有研究对象随机分为建模组和验证组。采用SPSS 23.0进行χ2检验、t检验、秩和检验、单因素Cox回归分析。利用建模组资料进行多因素Cox回归分析选取预测指标,用RStudio软件绘制线图,构建NAFLD发生风险预测模型。通过一致性指数(C指数)和校正曲线对建模组和验证组模型的预测效果进行验证。结果本研究共纳入2 377名研究对象,其中建模组1 585人,验证组792人。本研究共有467人发生NAFLD(累积发病率为19.6%),平均随访时间为(27.06±8.02)个月。其中,建模组NAFLD发病人数为310人(发病率为19.6%),验证组NAFLD发病人数为157人(累积发病率为19.8%)。多因素Cox回归分析结果显示,高密度脂蛋白胆固醇水平(HR=0.334,95%CI:0.209～0.534)为NAFLD发病的独立保护因素,而体质指数(HR=1.220,95%CI:1.172～1.271)、甘油三酯(HR=1.114,95%CI:1.052～1.180)、低密度脂蛋白胆固醇(HR=1.252,95%CI:1.054～1.487)、丙氨酸氨基转移酶(HR=1.013,95%CI:1.005～1.021)、血尿酸(HR=1.003,95%CI:1.001～1.004)为NAFLD发病的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。利用上述影响因素成功构建NAFLD发生风险预测模型。建模组和验证组的C指数分别为0.789(95%CI:0.766～0.812)、0.777(95%CI:0.742～0.812),校正曲线显示模型预测结果与实际观察结果吻合良好。结论本研究构建的NAFLD发生风险预测模型可以准确地预测NAFLD的发生概率,为早期识别NAFLD高危人群提供新思路。

• 单位
  大连医科大学附属第二医院