Tubridge血流导向装置治疗颅内动脉瘤的疗效分析

作者：贾璐琼; 吕明^*

来源：中华神经外科杂志, 2023, 39(02).

• 颅内动脉瘤
• 治疗结果
• 血流导向装置

目的分析Tubridge血流导向装置(TFD)治疗颅内动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心2018年6月至2020年6月采用TFD治疗的颅内动脉瘤患者的临床及影像学资料, 共85例(100个动脉瘤)。动脉瘤位于前循环系统74个, 后循环系统26个;单纯置入TFD的动脉瘤62个, TFD联合弹簧圈置入的38个, 共置入92枚TFD。观察术后即刻动脉瘤的栓塞情况、围手术期的并发症及随访结果。结果 100个颅内动脉瘤中, 术后即刻评估, Raymond-Roy分级Ⅰ级栓塞(完全栓塞)12个(12.0%), Ⅱ级栓塞(近全栓塞)13个(13.0%), Ⅲ级栓塞(部分栓塞)75个(75.0%)。8枚(7例患者)TFD置入过程中出现了与操作相关的问题, 其中5枚支架贴壁不良, 经球囊扩张后4枚支架贴壁良好, 1枚贴壁不良;1枚支架打开不良;1枚支架尾端陷入瘤腔;1枚支架回收时脱落。围手术期3例(3.5%)患者发生缺血性并发症, 其中2例(2.4%)死亡, 均为后循环系统动脉瘤患者。82例(98.8%, 82/83)获得了(19.1±3.0)个月(12～26个月)的临床随访, 末次随访改良Rankin量表评分均为0～2分;50例患者的59个动脉瘤获得影像学随访, 随访时间为(7.1±2.6)个月(3～16个月)。59个动脉瘤中, Raymond-Roy分级Ⅰ级栓塞36个(61.0%), Ⅱ级栓塞10个(17.0%), Ⅲ级栓塞13个(22.0%)。50例患者中, 6例(12.0%)发生支架内狭窄, 5例(10.0%)发生无症状分支血管闭塞, 1例(2.0%)发生症状性载瘤动脉闭塞。结论 TFD治疗颅内动脉瘤技术成功率高, 严重的并发症发生率低, 近期疗效较好。

• 单位
  北京市神经外科研究所; 首都医科大学附属北京天坛医院