肺移植治疗肺淋巴管肌瘤病9例临床分析

作者：叶书高; 陈员; 郑明峰; 蒋华驰; 李慧星; 何毅军; 陈静瑜^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2019, (01): 6-9.

• 肺淋巴管肌瘤病
• 肺移植
• 治疗结果

目的 探讨肺移植治疗肺淋巴管肌瘤病的手术适应证、围术期的处理及疗效。方法 回顾性分析2013年6月至2016年12月9例在南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科接受肺移植治疗的肺淋巴管肌瘤病患者的临床资料。9例均为女性,年龄23～52岁,术前均诊断为肺淋巴管肌瘤病。移植前胸部CT检查均提示双肺多发大小不等薄壁囊状影。9例患者均行续贯式双肺移植。术后病理提示：异常增生的平滑肌样细胞围绕支气管、血管、淋巴管弥漫性生长,使肺泡间隔增宽,符合淋巴管肌瘤病病理改变。观察手术前、后患者氧合指数、1秒用力呼气量(FEV1)以及一氧化碳弥散量(DLCO)%预计值指标变化。采用配对t检验比较上述指标,P<0.05为差异有统计学意义。结果 9例患者肺移植手术后氧合指数由(210±55)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)上升至(400±80)mmHg,FEV1由(1.0±0.2)L上升至(2.8±0.4)L,DLCO%预计值由(27.5±2.5)%上升至(75.0±10.0)%,3项指标手术前、后差异均有统计学意义(P<0.05)。8例康复出院,随访至收集资料时,心肺功能良好,长期生活质量佳。1例术后出现感染伴急性排异反应,术后13天死亡。结论 肺移植是治疗终末期肺淋巴管肌瘤病的唯一有效手段,双肺移植术是首选手术方式。

• 单位
  无锡市人民医院; 南京医科大学