CT灌注成像在脑室-腹腔分流术后压力设定中的作用

作者：董燕; 杨岗; 荆山; 孙建伟; 余泽; 张联合; 胡晓华; 温良; 黄欣

来源：中华创伤杂志, 2016, 32(2): 115-119.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2016.02.005

• 灌注成像
• 脑积水
• 脑室-腹膜分流术

目的 探讨CT灌注成像(CTP)在脑室-腹腔分流术(VP)术后压力设定中的作用以及意识改变与脑灌注的关系. 方法 选取2013年8月-2015年3月收治的创伤性脑损伤(TBI)后脑积水行VP术后均处于植物生存状态或微小意识状态的患者30例,其中男26例,女4例;年龄(56.4±9.2)岁,病程(88.7±38.0)d.调压前及调压后2周分别行意识状态评定及头颅CTP检查.根据意识评定结果将患者分为意识无好转组(17例)及意识好转组(13例),分别比较两组调压前后相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)及相对峰值时间(rTTP)等变化. 结果 意识好转组侧脑室前角周围白质rCBF调压前为0.75±0.32,调压后为1.08±0.55(P ＜0.05),侧脑室前角周围白质的rCBV、rMTT、rTTP调压前后差异均无统计学意义(P＞0.05),软化灶、额叶、颞叶、基底节、枕叶等各部位调压前后rCBF、rCBV、rMTT、rTTP比较差异均无统计学意义(P＞0.05).意识无好转组调压前后上述各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 对于TBI后脑积水患者,CTP对VP术后的压力调整具有一定的参考价值.调压后意识的好转与侧脑室前角周围白质脑血流量增加有关.

• 单位
  武警浙江省总队杭州医院; 浙江大学医学院附属第一医院