自体组织修补与经阴道植入网片盆底重建治疗盆腔器官脱垂的比较

作者：骆黎静; 卢丹^*; 段爱红; 张宇迪; 郑萍; 黄亮

来源：中国微创外科杂志, 2023, 23(06): 422-429.

• 盆腔器官脱垂
• 自体组织修补
• 高位骶韧带悬吊
• 经阴道植入网片
• 盆底重建

目的 对比自体组织修补(native tissue repair, NTR)与经阴道植入网片(transvaginal mesh, TVM)盆底重建治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)的效果。方法 回顾性分析2018年1月～2021年10月症状性重度阴道前壁膨出为主的POP行NTR 32例和TVM 47例的临床资料。NTR组行阴道前壁修补联合高位骶韧带悬吊术(high uterosacral ligament suspension, HUS),TVM组采用TiLOOP Total 6套盒网片进行盆底重建。比较2组手术时间、出血量、围手术期并发症及术后远期并发症。采用盆底不适调查表简表(PFDI-20)评估生活质量，患者整体印象改善评分量表(PGI-I)评估主观满意率。采用复合标准定义手术成功：(1)脱垂最远端不超过处女膜；(2)无脱垂症状；(3)无脱垂再治疗意愿。结果 NTR组较TVM组手术时间更长[(165.5±41.0)min vs.(138.5±28.4)min,t=3.239,P=0.002],2组出血量及围手术期并发症差异无统计学意义(P>0.05)。79例术后随访12～51个月，(29.7±11.8)月。NTR组19例(59.4%)、TVM组41例(87.2%)完成术后24个月随访。2组术后PFDI-20评分较术前均显著下降(P<0.05),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后远期并发症包括新发下尿路症状、新发便秘、新发疼痛、缝线暴露发生率均无统计学差异(P>0.05)。NTR组术后9、16个月前盆腔复发各1例，TVM组无复发(P=0.161)。TVM组术后网片暴露率2.1%(1/47)。NTR组与TVM组术后主观满意率无统计学差异[94.7%(18/19) vs. 95.1%(39/41),P=1.000],手术成功率无统计学差异[89.5%(17/19) vs 100%(41/41),P=0.097]。2组均无因并发症导致二次手术。结论 在症状性重度阴道前壁膨出的治疗中，NTR疗效不劣于TVM,在手术并发症方面二者同样安全。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院