外周血CC16、EOS及CRP水平与慢阻肺急性加重患者病情程度及预后的关系

作者：任宝恒; 杨丽娟^*

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2022, 17(12): 1622-1668.

• 慢性阻塞性肺疾病
• Clara细胞分泌蛋白
• 嗜酸性粒细胞
• C反应蛋白
• 预后

目的 探究外周血Clara细胞分泌蛋白(CC16)、嗜酸性粒细胞(EOS)及C反应蛋白(CRP)水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者病情程度及预后的关系。方法 选取2021年1月—2021年12月汉中三二○一医院收治的208例慢阻肺急性加重患者为研究对象，依据病情严重程度分为轻度95例、中度72例和重度41例。对比不同严重程度AECOPD患者外周血CC16、EOS及CRP水平。统计住院28 d后AECOPD患者预后生存情况，并依据是否存活分为死亡组和生存组。对比死亡组和生存组患者的临床资料。Logistic多因素回归分析影响AECOPD患者预后的因素。制作受试者工作特征曲线(ROC)，以曲线下面积(AUC)评价外周血CC16、EOS及CRP对AECOPD患者住院后28 d死亡的预测价值。结果 中度、重度组外周血CC16、EOS水平均明显低于轻度组(P<0.05)，重度组AECOPD患者血浆CC16、EOS水平明显低于中度组(P<0.05)；中度、重度AECOPD患者CRP水平均明显高于轻度组(P<0.05)，重度组CRP水平明显高于中度组(P<0.05)。AECOPD患者住院28 d后死亡发生率为20.19%。死亡组患者机械通气占比、AECOPD病情为重度占比、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、白蛋白及CRP水平均高于存活组(P<0.05),FEV1/FVC、外周血CC16、EOS水平则低于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，AECOPD病情为重度、外周血CC16、EOS及CRP均为影响AECOPD患者预后的独立危险因素(OR=2.815、3.010、3.582、3.264,P<0.05)。ROC分析显示，外周血CC16、EOS及CRP对AECOPD患者预后预测的最佳截断点分别为70.32μg/L、3.15%、69.46 g/L，三者联合的特异度为98.80%，高于外周血CC16、EOS及CRP单独进行评估的特异度，且外周血CC16、EOS及CRP三者联合预测AECOPD患者预后死亡的AUC为0.892，高于外周血CC16、EOS及CRP单独预测的AUC(P<0.05)。结论 外周血CC16、EOS及CRP与AECOPD患者病情严重程度存在一定的相关性，且三者联合对AECOPD患者预后预测的效能较高，可作为临床评估该类患者预后的重要参考指标。

• 单位
  安康市人民医院