慢性乙型肝炎合并糖尿病患者应用替比夫定抗病毒治疗后对肾小球滤过率的影响

作者：王煜; 马娟; 袁娟; 王珍珍; 张旭; 马燕; 刘鑫; 张爱芸

来源：宁夏医学杂志, 2016, 38(06): 493-496.

DOI：10.13621/j.1001-5949.2016.06.0493

• 慢性乙型肝炎
• 糖尿病
• 肾小球滤过率
• 替比夫定

目的探讨慢性乙型肝炎合并糖尿病患者应用替比夫定抗病毒治疗后对肾小球滤过率的影响。方法将91例符合入组标准的慢性乙型肝炎合并糖尿病患者,依据患者初治应用核苷(酸)类似物(NAs)的不同,分为阿德福韦酯(ADV)组、恩替卡韦(ETV)组、替比夫定(LDT)组,观察并分析治疗过程中患者谷丙转氨酶(ALT)、乙肝病毒DNA(HBV DNA)、血清肌酐(CR)、肾小球滤过率(e GFR)的变化。肾小球滤过率采用MDRD简化公式计算:186×血清肌酐-1.154×年龄-0.203,女性为上述公式计算值×0.742。结果 3组患者的基线人口学和临床特征具有可比性。观察治疗52周时的临床疗效,3组患者在治疗24周及52周时HBV DNA转阴率及ALT复常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24周与基线相比较,ADV、ETV、LDT对e GFR的影响差异无统计学意义(P>0.05),而治疗52周与基线相比较,ADV组、LDT组e GFR较基线水平的变化差异均有统计学意义(P<0.05),ETV组较基线水平的差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗52周时e GFR与基线相比,e GFR低于90 m L/(min·1.73 m2),ADV组、LDT组差异有统计学意义(P<0.05);基线e GFR高于90 m L/(min·1.73 m2),ADV组、LDT组患者e GFR的上升值和基线比差异有统计学意义(P<0.05)。结论替比夫定治疗慢性乙型肝炎合并糖尿病患者后e GFR得到一定程度的改善,对肾脏具有一定保护作用。

• 单位
  宁夏医科大学总医院; 宁夏医科大学