孕中晚期血脂异常影响因素及其对妊娠并发症和妊娠结局影响

作者：王均明; 刘淑琴^*

来源：社区医学杂志, 2021, 19(02): 70-73.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2021.02.02

• 孕期
• 血脂水平
• 妊娠并发症
• 妊娠结局

目的妊娠期妇女存在生理性高血脂症,可随妊娠过程的结束逐渐下降并恢复至正常水平。本研究探讨妊娠期妇女血脂水平变化特点,分析孕中晚期血脂异常与产妇年龄、文化程度、居住地、产次、孕期体质量指数(BMI)和妊娠并发症的关系以及对母婴结局的影响。方法选择2018-01-11-2019-04-30在天津市东丽区东丽医院产科定期产检并住院分娩的620名产妇为研究对象,收集产妇临床资料及孕早期(≤12周)、孕中期(24～27周)和孕晚期(≥28周)的血脂水平检测资料,包括血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并根据孕中晚期血脂水平是否异常分为血脂正常组99名和血脂异常组521例,对两组产妇的年龄、文化程度、居住地、产次、孕期BMI、妊娠并发症和妊娠结局进行分析。结果随着孕期增加,TC(F=11.293,P<0.001)、TG(F=9.421,P=0.002)和LDL-C(F=5.795,P=0.032)水平逐渐升高。单因素分析结果显示,年龄(χ2=4.634,P=0.031)、产次(χ2=34.873,P<0.001)和孕期BMI(χ2=7.284,P=0.026)是孕中晚期血脂异常的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁(OR=3.008,95%CI为1.238～7.312)、初产(OR=2.898,95%CI为1.945～4.329)和孕期BMI≥28kg/m2(OR=2.505,95%CI为1.140～5.501)是孕中晚期血脂异常的危险因素。血脂异常组妊娠期高血压疾病(HDCP)发生率(9.98%)高于血脂正常组(3.03%),χ2=4.971,P=0.026;妊娠糖尿病(GDM)发生率(14.97%)高于血脂正常组(6.06%),χ2=8.661,P=0.003。血脂异常组剖宫产率(χ2=11.734,P=0.001)、早产率(χ2=6.268,P=0.012)、出现胎儿窘迫的比例(χ2=6.948,P=0.008)和巨大儿发生率(χ2=6.016,P=0.014)均高于血脂正常组。结论孕期血脂水平随孕期增长而上升,血脂异常率也随之上升。孕中晚期血脂水平与年龄、产次和孕期BMI存在相关关系,血脂异常会增加妊娠期高血压、妊娠糖尿病和不良妊娠结局的风险。

• 单位
  天津市东丽区东丽医院