磁共振体素内不相干运动扩散加权成像在诊断脊柱结核中的价值

作者：陈鹰; 郑欢露; 姚娟; 李白艳; 郭辉^*

来源：中国防痨杂志, 2019, 41(04): 414-420.

• 结核,脊柱
• 磁共振成像,弥散
• 回波平面成像
• 分子成像
• 诊断,鉴别
• 评价研究

目的探讨磁共振体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)在脊柱结核患者中灌注分数(perfusion fraction,f)、单纯扩散系数(pure diffusion coefficient,D)、假性扩散系数(pseudodiffusion coefficient, D*)的参数值范围及其诊断价值。方法选择2018年1-9月在新疆医科大学第一附属医院经临床活检、手术组织标本病理检查证实的18例脊柱结核患者作为结核组,男13例,女5例;年龄20～79岁,平均(40. 39±14. 84)岁;结核病变累及椎体46个,其中5例胸椎结核病变共累及23个椎体,13例腰椎结核病变共累及23个椎体。同期在就诊患者或人群中选取与结核组患者性别构成比相同、平均年龄相差不超过5岁、与结核组受累椎体节段一致且椎体正常的18名正常志愿者作为对照组。36例(名)受检者均行Signa 3. 0 T MR常规和IVIM-DWI序列扫描(包括自旋回波矢状面T1 WI、T2 WI、压脂序列扫描,冠状面轴面T2WI序列),采用双指数模型后处理软件,得到脊柱结核组(病变椎体、跳跃2椎体、椎间盘)和与之相对应的正常对照组(正常椎体、椎间盘)的IVIM定量,应用IVIM模型计算两组f、D、D*等参数指标并进行比较,采用SPSS 16. 0软件进行统计学分析,f、D、D*均为非正态分布资料,采用秩和检验,以P<0. 05为差异有统计学意义。采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析结核病变椎体f、D、D*参数值的曲线下最大面积、敏感度、特异度、最佳诊断阈值。结果结核组病变椎体f值[12. 91(8.15,22. 73)%]低于对照组正常椎体[37.16(30. 45,47. 07)%](Z=6.841,P<0. 001);D值[0.88(0. 73,1.40)×10-3 mm2/s]、D*值[39. 99(20. 15,66.35)×10-3 mm2/s]明显高于正常椎体[分别为0. 07(-0.12,0. 28)×10-3 mm2/s,20. 37(12. 26,29. 97) X 10-3 mm2/s](Z值分别为7. 598、3. 842,P值均<0. 001)。结核组病变椎体与跳跃2个椎体的正常椎体f值比较,前者低于后者[40. 51(33. 75,46. 28)%](Z=3.421,P=0.001);D值前者明显高于后者[0.05(-0.20,0. 15)×10-3 mm2/s(Z=3.743,P<0. 001)。结核组病变椎间盘f值[6. 72(4. 36,11. 53)%]、D值[2. 06(1. 92,2. 26)×10-(-3) mm2/s]均高于对照组正常椎间盘[分别为5. 72(3. 00,7.85)%、1. 88(1. 79,1. 85)×10-3 mm2/s](Z=2. 276,P=0. 023;Z=3. 919,P<0. 001)。ROC曲线获得D值的曲线下最大面积为0. 960,敏感度为95. 74%,特异度为87. 56%,最佳诊断阈值为0. 63×10-3 mm2/s。结论 IVIM-DWI可定量评估病变水分子扩散和微血管灌注特性,通过IVIM中f、D、D*各定量参数值范围分析,D值对脊柱结核诊断敏感度、特异度最高,为临床诊断脊柱结核可提供有效的参考。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院