原发性甲状腺功能减退致垂体增生的临床特点及治疗(附15例报道)

作者：刘鹏飞; 朱旭强; 董阳; 孙剑瑞; 陈若琨^*

来源：中华神经外科杂志, 2023, 39(08).

• 甲状腺功能减退症
• 垂体疾病
• 增生
• 发育障碍
• 药物疗法

目的探讨原发性甲状腺功能减退(甲减)致垂体增生的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2015年6月至2021年5月郑州大学第一附属医院神经外科收治的15例原发性甲减致垂体增生患者的临床资料。收集患者的临床症状、实验室检查及影像学资料。15例患者均给予口服左甲状腺素钠治疗, 维持剂量为50～150 μg/d;1例发育迟缓的10岁患儿同时应用生长激素2年。通过电话或门诊随访患者症状、内分泌及鞍区MRI检查结果。结果 15例患者的主要表现为甲减症状(乏力、畏寒、头痛、浮肿等);其中5例儿童患者均存在生长发育迟缓。内分泌检查提示甲状腺激素水平降低, 促甲状腺素均>100 μIU/ml, 催乳素水平不同程度升高(30.33～137.00 ng/ml);3例儿童患者的生长激素水平正常, 但胰岛素样生长因子水平均明显低于正常。鞍区MRI提示病变多呈等T1、等T2信号, 后方可见呈条状短T1信号的垂体后叶, 增强后病变多强化均匀, 中央隆起, 两侧对称, 垂体高度为(13.7±3.2)mm (10.0～21.0 mm)。15例患者的中位随访时间为35个月(12～63个月)。15例患者治疗1个月后症状和内分泌检查均逐渐恢复正常。10例患者完成影像学随访, 中位随访时间为4.5个月(1～18个月);鞍区MRI结果提示治疗后垂体高度为(6.6±2.3) mm(3.4～12.0 mm), 较治疗前下降(t=15.35, P<0.001)。结论原发性甲减致垂体增生的临床表现、内分泌检查及MRI表现具有一定的特征性, 经甲状腺素替代治疗后预后良好, 应注意与垂体腺瘤鉴别, 避免手术治疗。

• 单位
  郑州大学; 第一附属医院神经外科