后外结合前内微创入路治疗复杂后Pilon骨折

作者：李超; 郑铁钢; 李永乐; 刘爱文; 刘晓伟; 许英杰; 韩胜义; 刘晶星; 康锦^*

来源：河北北方学院学报(自然科学版), 2021, 37(08): 13-16.

• 后Pilon骨折
• 跖屈
• 微创手术
• 内置物

目的探讨后外结合前内微创入路治疗复杂后Pilon骨折的临床效果。方法 23例后Pilon骨折患者在采用保留关节周围起软组织夹板作用的关节囊等结构的前提下,通过牵引、干骺端撬拨、推顶、植骨恢复关节面完整解剖结构,以距骨关节面为模具,细克氏针临时固定维持骨折复位稳定。通过后内侧切口入路稳定后踝骨折块,通过前内侧微创切口将主力钢板置于胫骨内侧,Mippo技术完成锁钉,结合多枚拉力螺钉形成关节面下镶嵌挤压的多平面支撑固定。结果术后采用Burwell-Charnley放射学评分标准评估术后骨折复位情况:解剖复位15例,复位可8例。本组病例术后均获得随访,均未出现不愈合、皮肤坏死、内置物外露、感染等并发症;未出现跟腱挛缩、踝关节慢性行走性疼痛。末次随访Barid-Jackson踝关节功能评分优12例,良8例,可3例,优良率86.96%。结论后外结合前内微创入路结合主力钢板加多平面拉力螺钉治疗复杂后Pilon骨折,在保护软组织牵张力和血运、减少内置物容积的同时可完成骨折有效复位,临床治疗效果显著。