集束血管钳在耻骨后根治性前列腺切除术中的应用体会

作者：唐崎; 刘定益; 夏维木; 王名伟; 王健; 周燕峰; 俞家顺; 周文龙

来源：肿瘤预防与治疗, 2015, 28(05): 272-276.

• 集束血管钳
• 根治性前列腺切除术
• 前列腺肿瘤
• 失血
• 止血

目的:探讨在耻骨后根治性前列腺癌切除术(retropubic radical prostatectomy,RRP)中,常规预防处理,加用集束血管钳处理阴茎背深静脉复合体(dorsal venous complex,DVC)预防术中大失血的疗效。方法:2006年6月2010年9月50例采用Walsh方法处理DVC,作为对照组(Ⅰ组);2010年10月2011年11月55例在Walsh方法的基础上,使用3项预防出血措施(Ⅱ组),即:(1)在离断DVC前在DVC近侧预置连续缝线,(2)有选择性地应用4-0可吸收线间断或连续缝合前列腺尖端血管蒂,(3)游离血管神经束(neurovascular bundle,NVB)后用4-0可吸收线连续缝合肛提肌筋膜残存侧和直肠浆膜上方的狄氏筋膜深层;2011年12月2013年2月50例在Ⅱ组止血措施上加用集束血管钳处理DVC(Ⅲ组),通过三组术中出血量、术中输血量、手术时间、手术前后血红蛋白量的差值来比较预防出血措施的作用和集束血管钳的应用效果。结果:三组在手术前后血红蛋白量的差值无明显差异(P>0.05)。Ⅰ组出血量和输血量分别为(918.00±490.60)ml和(727.50±451.77)ml,明显高于Ⅱ组出血量(504.55±234.97)ml和输血量(442.11±213.62)ml及Ⅲ组出血量(442.00±179.67)ml和输血量(76.00±166.06)ml(P<0.05)。结论:在离断DVC前在DVC近侧预置连续缝线;有选择性地应用4-0可吸收线间断或连续缝合前列腺尖端血管蒂;游离NVB后用4-0可吸收线连续缝合肛提肌筋膜残存侧和直肠浆膜上方的狄氏筋膜深层;加用集束血管钳处理DVC,可以明显减少RRP术中失血。

• 单位
  上海市浦东新区浦南医院