瑞芬太尼后处理对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的影响

作者：郑宏; 林鹏焘; 陈文华; 王兰兰; 李丽珍

来源：临床麻醉学杂志, 2017, 33(08): 785-788.

• 瑞芬太尼
• 后处理
• 大鼠
• 心肌缺血-再灌注损伤

目的探讨瑞芬太尼后处理对缺血-再灌注心肌的影响及其机制。方法清洁级健康雄性SD大鼠78只,体重200250g,随机分为六组:假手术组(S组)、单纯缺血-再灌注组(IR组)、纳洛酮拮抗剂组(NAL组)、瑞芬太尼5μg·kg-1·min-1后处理组(R1组)、瑞芬太尼10μg·kg-1·min-1后处理组(R2组)和瑞芬太尼20μg·kg-1·min-1后处理组(R3组),每组13只。S组仅在冠状动脉左前降支处穿线,但不结扎;IR组结扎冠状动脉左前降支,缺血45 min,再灌注24h;R1、R2和R3组在缺血35min时,分别静脉输注瑞芬太尼5、10和20μg·kg-1·min-1,10min后再灌注24h;NAL组在心肌缺血25min时,静脉注射纳洛酮0.1mg·kg-1,10min后静脉输注瑞芬太尼10μg·kg-1·min-1,10min后再灌注24h。观察心肌梗死面积和心肌病理学变化,同时测定血清肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的浓度。结果与S组比较,IR、NAL、R1、R2和R3组血清cTnI、LDH、CK-MB浓度明显升高,心肌梗死面积百分比明显增大(P<0.05),心肌细胞损伤增多;与IR组比较,R1、R2和R3组血清cTnI、LDH、CK-MB浓度明显降低,心肌梗死面积百分比明显减小(P<0.05),心肌细胞损伤减少(P<0.05)。结论瑞芬太尼后处理可减轻大鼠心肌缺血-再灌注损伤,其机制与瑞芬太尼激活阿片受体有关,此作用具有量效"封顶"效应。

• 单位
  福建医科大学附属协和医院; 省人民医院; 福建省肿瘤医院