视神经鞘直径预测重症脑损伤患者死亡风险的价值

作者：张频捷; 曹利军; 陈虎; 胡秋源; 孙昀^*

来源：中华急诊医学杂志, 2021, 30(07): 836-840.

• 超声
• 视神经鞘直径
• 神经元特异性烯醇化酶

目的探讨超声测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter, ONSD)对重症脑损伤患者死亡风险的预测价值。方法本研究为前瞻性观察研究, 分析2020年1月至2020年9月就诊安徽医科大学第二附属医院重症医学科的重症脑损伤患者84例。根据患者最终生存状态将其分为存活组和死亡组, 比较两组患者术后12 h的临床资料, 通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估ONSD、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)及两者联合预测重症脑损伤患者死亡的效能, 采用二元Logistic回归分析重症脑损伤患者死亡的独立危险因素, 建立预测重症脑损伤患者死亡风险的模型。结果最终存活组61例(72.6%), 死亡组23例(27.4%)。与存活组相比, 死亡组患者在年龄、术后12 h的格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS)、ONSD、NSE比较差异有统计学意义(均P<0.05)。采用ROC曲线确定预测患者死亡的ONSD最佳截断值为5.5 mm, NSE最佳截断值为21.75 ng/mL。两者联合时其曲线下面积最大为0.897(P<0.01), 灵敏度为100%, 特异度为70.5%。术后12 h的ONSD和GCS评分是重症脑损伤患者死亡的独立危险因素, OR值分别为9.713(95%CI:1.192～79.147)和0.492(95%CI:0.318～0.763), 均P<0.05。结论术后早期ONSD是重症脑损伤患者死亡的独立危险因素, ONSD和NSE两者联合时预测患者死亡的效果最好。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院