右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术患者术后认知功能的影响

作者：楼海霞; 骆晓攀

来源：全科医学临床与教育, 2021, 19(05): 440-443.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2021.005.016

• 右美托咪定
• 手术
• 认知功能障碍
• 颅内动脉瘤

目的观察不同剂量右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术患者术后认知功能的影响。方法采用随机数字表法将96例颅内动脉瘤夹闭术患者分为右美托咪定低剂量组(DL组)、右美托咪定高剂量组(DH组)及对照组(C组)。麻醉诱导前10 min开始输注右美托咪定,DL组及DH组负荷量和维持量分别为0.5μg/kg、0.2μg·kg-1·h-1及1μg/kg、0.7μg·kg-1·h-1。采用韦氏智力量表和韦氏记忆量表中的6项神经心理测试观察三组患者术前1 d、术后2 d、术后7 d、术后1个月及术后6个月五个时间点的认知功能;同时观察三组患者在麻醉诱导前15 min(T0)、动脉瘤夹闭即刻(T1)、夹闭后5 min(T2)、手术结束时(T3)及手术结束后24 h(T4)五个时间点血清S100β蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度变化。结果三组术前1 d均未发生认知功能障碍(POCD)。DH组术后2 d、术后7 d、术后1个月及术后6个月的POCD发生率低于同时点C组及DL组(χ2分别=6.25、4.78、5.37、5.01、7.89、6.21、8.05、5.73,P均<0.05);DL组及DH组T2～T4的S100β和NSE浓度低于同时点C组(t分别=3.06、2.72、3.81、2.98、3.13、4.01、2.72、3.13、2.73、3.18、4.12、3.23,P均<0.05);且DH组T2～T4 S100β和NSE浓度低于同时点DL组(t分别=2.79、3.18、2.87、4.56、5.32、3.98,P均<0.05)。结论高剂量右美托咪定能通过改善颅内动脉瘤夹闭术患者术后近期和远期认知功能,有效降低POCD发生,其机制可能与抑制脑损伤有关。

• 单位
  浙江省人民医院; 诸暨市第三人民医院