术中彩色多普勒超声检查在手术治疗肝肿瘤中的价值研究

作者：丁蕾; 胡星; 刘蔚媛; 孟健; 孟繁坤^*

来源：北京医学, 2019, 41(06): 512-515.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2019.06.021

• 术中超声
• 手术切除
• 超声波物理基础
• 彩色多普勒超声

目的通过与术前彩色多普勒超声对比,探讨术中彩色多普勒超声检查在手术治疗肝肿瘤中的优势及应用价值。方法选取2015年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京佑安医院行肝肿瘤切除术的45例患者,分别于术前、术中行彩色多普勒超声检查,对比两种检查对病灶个数的检出率及良恶性肿瘤诊断效能的比较。结果术前及术中彩色多普勒超声检查总检出率分别为79.03%(49/62)、93.55%(58/62),微小病灶(D≤1.0 cm)检出率分别为22.20%(2/9)、88.89%(8/9),术前检查检出率低于术中检查,差异有统计学意义(P <0.05);小病灶(D=1.1～3.0 cm)检出率分别为87.88%(29/33)、96.97%(32/33),大病灶(D>3.0 cm)检出率均为100.0%(20/20),差异无统计学意义(P> 0.05)。术前与术中检查对病灶性质诊断的敏感性分别为88.4%、92.2%,特异性为83.3%、85.7%,准确性为87.8%、91.4%,差异无统计学意义(P> 0.05)。有11例因术中超声诊断与术前诊断不符而改变手术方式,其中5例原病灶周围发现卫星灶,手术方式由单纯肿瘤切除改为根治性肝段、叶切除术;3例原病灶旁3级血管内发现微小癌栓,术中超声引导重新描记切割线,扩大切除范围的同时最大限度保留有效肝组织;2例由单纯手术切除变为局部手术切除联合微波消融治疗;1例手术治疗改为姑息治疗。结论术中彩色多普勒超声检查较术前超声检查更加精准,提高了对微小病变的检出率,对临床手术方式的选择有可靠的指导价值,可于临床推广应用。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院