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摘要
【目的】探讨中医外治法温通抗癌方外敷治疗脾肾阳虚证晚期胃癌恶性腹水的临床疗效。【方法】将108例脾肾阳虚证晚期胃癌恶性腹水患者随机分为治疗组和对照组，每组各54例。对照组给予最佳姑息治疗，包括利尿剂呋塞米片（40 mg，每日1次）和螺内酯片（40 mg，每日2次）及静脉营养支持治疗等；治疗组给予温通抗癌方以神阙穴为中心外敷腹部治疗，每日1次，每次6 h，连续治疗4周。观察2组患者治疗前后腹围、Karnofsky功能状态（KPS）评分、欧洲癌症治疗研究组织的癌症患者生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）评分及腹腔积液和血清中肿瘤标志物[恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）、转化生长因子β1(TGF-β1)、癌胚抗原（CEA）]的变化情况，评价2组患者的中医证候疗效和安全性。【结果】（1）研究过程中，治疗组脱落2例，对照组脱落4例，最终完成全部疗程102例，其中治疗组52例，对照组50例。（2）治疗4周后，治疗组的总有效率为63.5%(33/52)，对照组为42.0%(21/50)，组间比较，治疗组的中医证候疗效明显优于对照组（P0.05），对照组则均较治疗前升高（P0.05），而对照组则均较治疗前明显升高（P0.05）。组间比较，治疗组腹腔积液和血清中TSGF、TGF-β1和CEA浓度均明显低于对照组（P<0.05）。（5）治疗过程中，2组患者的血常规、肝功能、肾功能、心电图等安全性指标均无明显异常变化。【结论】温通抗癌方局部外敷治疗脾肾阳虚证晚期胃癌恶性腹水患者疗效确切，能有效改善中医临床症状，减轻腹水和提高生活质量，并能稳定腹腔积液和血清中的TSGF、TGF-β1浓度及降低CEA浓度，减缓胃癌的进展。
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