预后营养指数联合乳酸及病原菌对急诊老年血流感染患者的预后评估

作者：孙晏; 赵永祯^*; 夏东; 胡文辉; 田卫华

来源：中国急救医学, 2023, 43(07): 551-556.

• 急诊
• 老年
• 血流感染(BSI)
• 预后营养指数(PNI)
• 乳酸
• 预后
• 病原菌
• 序贯器官衰竭评分(SOFA)

目的 分析预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)、血乳酸及病原菌对急诊老年血流感染(blood stream infection, BSI)患者预后的预测价值。方法 采用回顾性分析方式，纳入北京老年医院急诊科2021年6月至2022年5月的BSI患者共103例。对样本资料进行收集，包括基础病、感染部位、病原菌种类、实验室指标及临床评分等，按患者临床结局分为死亡组和好转组，比较两组间各指标差异，分析患者住院死亡的相关危险因素及其预测价值。结果 急诊老年BSI患者以革兰阴性菌感染为主(54.4%),但死亡患者中革兰阳性菌感染比例更高(66.7%)。急诊老年BSI患者中，死亡组革兰阳性菌感染、意识改变、血小板计数、血乳酸、早期预警评分(modified early warning score, MEWS)及序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment, SOFA)高于好转组，白蛋白、前白蛋白及PNI低于好转组，差异均有统计学意义(P<0.05)。其中病原菌(革兰阳性菌感染)、血乳酸、PNI及SOFA评分为急诊老年BSI患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。病原菌、血乳酸、PNI及三者联合预测急诊老年BSI患者住院死亡受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.637、0.747、0.651及0.838,SOFA评分的AUC为0.685,SOFA评分与前三者联合评估预后时的曲线下面积为0.875。结论 革兰阳性菌感染、血乳酸及PNI为急诊老年BSI患者住院死亡的独立危险因素，三者联合对患者的住院死亡有一定的预测价值，与SOFA评分联用可能进一步提高对预后的评估能力。

• 单位
  北京老年医院