射频消融对风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动患者经皮二尖瓣球囊成形术后左心房内径的影响

作者：蒋鹤; 阮宏云; 张毅刚; 王森; 韩冰^*

来源：中国心血管病研究杂志, 2023, 21(03): 274-278.

DOI：10.3969/j.issn.1672-5301.2023.03.016

• 风湿性二尖瓣狭窄
• 持续性心房颤动
• 经皮二尖瓣球囊扩张
• 射频消融

目的 探讨射频消融（RFA）对风湿性二尖瓣狭窄（RMS）合并持续性心房颤动（AF）患者经皮二尖瓣球囊成形（PBMV）术后左心房内径（LAD）的影响。方法 入选2018年1月至2021年5月在徐州市中心医院心内科诊断为中重度RMS患者23例，所有患者术前均为AF,A组14例患者行PBMV术，B组9例患者行RFA+PBMV术。在三维电解剖系统指导下使用冷盐水灌注消融导管行环肺静脉电隔离，消融终点为全部肺静脉-心房间电隔离。PBMV采用Inoue球囊技术实施。比较两组术前、术后即刻、术后6月、术后12月LAD、二尖瓣瓣口面积等指标，于胸骨旁左室长轴切面在收缩末期测量LAD（前后径）。随访采用门诊随访形式，随访期间复查24 h动态心电图和经胸心脏超声。结果 A组患者随访期间均未恢复窦性心律，B组患者术后6月LAD、术后12月LAD较A组患者均减小[术后6月LAD:(39.1±2.6)mm比（45.7±5.9）mm；术后12月LAD:(39.6±2.3)mm比（45.5±4.8）mm]，差异均具有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析后发现，RFA与术后6月LAD具有负相关性（P<0.05），术前LAD与术后6月LAD具有正相关性（P<0.05）。术后6月LAD、术后6月中度及以上二尖瓣反流与患者术后12月LAD具有正相关性（P<0.05）。结论 RFA能够降低RMS合并AF患者PBMV术后LAD。

• 单位
  徐州市中心医院