循环浆细胞对多发性骨髓瘤患者预后的影响分析

作者：李菲; 高玉娟; 李珊珊; 席圆圆; 杨雪微; 苏雁华^*

来源：中国实验血液学杂志, 2023, 31(06): 1771-1779.

DOI：10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2023.06.026

• 多发性骨髓瘤
• 循环浆细胞
• 浆细胞白血病
• 预后影响因素

目的：分析新药时代循环浆细胞（CPC）对多发性骨髓瘤（MM）患者预后的影响，并探讨原发性浆细胞白血病（pPCL）的新定义标准。方法：回顾性分析2014年1月至2022年5月本院收治的321例新诊断MM患者和21例pPCL患者的临床资料。全体患者根据外周血涂片中CPC比例分为CPC 0%(211例)、CPC 1%-4%(69例)、CPC 5%-19%(41例)和CPC≥20%组（21例）共4组，比较各组患者的临床特征及进行预后分析。结果：4组的中位OS分别为44.5、21.3、24.6和12.8个月。其中295例（86.3%）患者接受了新药治疗，4组患者的中位OS分别为未达到、26.7、24.6、14.9个月。由于CPC 5%-19%组和CPC≥20%组的生存曲线相近，将患者分为CPC <5%组和CPC≥5%组，CPC <5%组中位OS优于CPC≥5%组（43.5vs22.3个月，P<0.001）。此外，CPC 1%-4%组患者的中位OS同样显著低于CPC 0%组，且与CPC≥5%组相近。多因素分析结果显示，伴1%-4%CPC是影响CPC <5%组患者OS的独立危险因素。应用R-ISS分期对CPC <5%组患者进行分层，伴1%-4%CPC的R-ISSⅠ期或Ⅱ期患者的OS与R-ISSⅢ期相近。分析新定义下的pPCL患者，表现出肿瘤负荷增加和明显侵袭性特征。多因素分析未发现pPCL的独立预后因素，高危细胞遗传学异常（HRCA）对预后无明显的影响。结论：验证了IMWG新的pPCL定义标准的有效性，伴1%-4%CPC的MM同样具有较差的生存，预后非常接近pPCL。此外，新定义下的pPCL具有独特的临床及生物学特征。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第一医院