顶尖距在PFNA治疗不稳定型股骨转子间骨折中的应用

作者：张靖; 周骏武; 方五洲; 陈晓东

来源：中华全科医学, 2017, 15(12): 2048-2052.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.2017.12.013

• 顶尖距
• PFNA
• 不稳定
• 股骨转子间骨折

目的分析和探讨传统的顶尖距参数应用于股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗不稳定型转子间骨折的价值及存在问题。方法自2014年1月—2016年11月池州市人民医院应用PFNA治疗不稳定型股骨转子间骨折62例,获得完整随访40例,通过手术资料、术中、术后住院期间及出院后随访的影像学资料,分析患者的手术一般结果、骨折复位情况、螺旋刀片的位置包括Cleveland分区和顶尖距(tip-apex distance,TAD)以及内固定相关并发症情况。评价髋关节功能使用牛津髋关节评分系统评价。结果所有患者骨折均顺利愈合,愈合时间平均为3.8个月。手术切口平均为(67±18)mm,手术时间平均为(95.1±28.2)min,术中平均出血量为(230±148)ml,住院时间平均为(17.8±7.3)d。术后髋关节功能满意,优良率95%。40例随访患者中有2例出现螺旋刀片切割现象,2例切割的螺旋刀片头部分别位于Cleveland分区的"1"区和"5"区,该2例患者TAD均小于20 mm。TAD为2030 mm的患者中未发现螺旋刀片切割现象。结论 PFNA系统是治疗不稳定型股骨转子间骨折较为理想的内固定材料。参照传统的顶尖距置入螺旋刀片时会出现一定的股骨头切割并发症,若将PFNA螺旋刀片的顶尖距参数控制在2030 mm时,股骨头切割风险可得到有效的规避。

• 单位
  池州市人民医院; 蚌埠医学院第一附属医院