二维斑点追踪成像评估慢性阻塞性肺病急性加重期患者膈肌功能障碍

作者：肖祎; 李军军; 何亚娟; 贾钰丽; 宋艳; 杨锦茹; 阮骊韬

来源：中华超声影像学杂志, 2022, 31(12).

• 超声检查
• 二维斑点追踪成像
• 慢性阻塞性肺病急性加重期
• 膈肌
• 膈肌功能障碍

目的探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)评估膈肌功能的应用价值, 比较2D-STI与传统膈肌超声诊断膈肌功能障碍和评价慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者疾病严重程度的优劣。方法回顾性收集2021年1-10月于西安交通大学第一附属医院住院治疗的58例AECOPD患者作为AECOPD组, 选取同期34例健康受试者作为对照组并进行膈肌2D-STI观察者间及观察者内重复性检验。AECOPD组根据改良型呼吸困难严重程度评分(mMRC)及COPD症状评估表(CAT), mMRC 0～1且CAT<10为A组, mMRC≥2且CAT≥10为B组。比较AECOPD组与对照组间基线特征、传统膈肌超声参数(膈肌增厚率及膈肌移动度)及膈肌2D-STI参数(长轴应变及短轴应变)的差异, 分析AECOPD组各参数与一秒用力呼气容积(FEV1)的Spearman相关性, 比较各参数在A、B两组间的差异, 绘制传统膈肌超声参数与2D-STI参数鉴别A组与B组的ROC曲线, 分析诊断效能。结果膈肌2D-STI的观察者间及观察者内重复性较好, 组内相关系数(ICC)均≥0.80。AECOPD组与对照组间年龄、性别、体质指数差异无统计学意义(均P>0.05), 吸烟史、肺功能参数、膈肌增厚率、移动度、长轴及短轴应变差异有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比, A组膈肌厚度明显增厚(P<0.05), 而B组膈肌厚度与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。膈肌长轴应变、短轴应变和膈肌增厚率均与FEV1存在显著线性相关(右侧rs分别为0.828、0.794、0.843, 均P<0.001;左侧rs分别为0.757、0.704、0.752, 均P<0.001), 而膈肌移动度与FEV1无显著相关性(右侧rs=0.247, 左侧rs=0.253;均P>0.05)。膈肌增厚率、长轴及短轴应变在A、B两组间差异有统计学意义(均P<0.05), 而膈肌移动度在两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线分析显示, 长轴和短轴应变区分A、B分组比膈肌增厚率及移动度具有更高的准确性[右侧曲线下面积(AUC)分别为0.90、0.84、0.78、0.62, 左侧AUC分别为0.85、0.83、0.77、0.62]。结论 2D-STI可以实时无创评估膈肌功能, 具有较好的临床价值。与传统膈肌超声相比, 2D-STI能更准确、更有效地诊断AECOPD患者膈肌功能障碍和评估疾病严重程度。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院