不同程度肥胖孕妇1044例不良妊娠结局的回顾性分析

作者：王雪影; 周莉^*

来源：中国妇产科临床杂志, 2023, 24(02): 162-166.

DOI：10.13390/j.issn.1672-1861.2023.02.013

• 肥胖
• 体质指数
• 并发症
• 妊娠期糖尿病
• 妊娠结局

目的 探讨肥胖患者妊娠前体质指数(body mass index,BMI)与妊娠结局及妊娠期合并症、并发症的关系。方法 回顾性纳入2016年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京妇产医院住院分娩的肥胖孕产妇共1 044例。按妊娠前BMI分为轻度肥胖组(28 kg/m2≤BMI<30 kg/m2)345例、中度肥胖组(30 kg/m2≤BMI<35 kg/m2)584例和重度肥胖组(BMI≥35 kg/m2)115例。分析不同妊娠前BMI肥胖患者的妊娠结局及妊娠期合并症和并发症的发生情况。结果 ①肥胖孕妇妊娠前BMI越大，其合并高血压病及糖尿病的发生风险越高(OR=2.534、2.483)，患病率与BMI呈正相关(P<0.01)。重度肥胖组脂肪肝患病率高于中度肥胖组(P<0.05)。②妊娠期体重增长越多，妊娠期高血压疾病发生风险越高(OR=1.624)，且患病率与体重增加呈正相关(P<0.05)。肥胖是妊娠期糖尿病的危险因素，BMI越大，发生风险越高(OR=1.376)，且患病率与其呈正相关(P<0.05)。③不同程度肥胖组经阴道分娩各组总产程、第一、二、三产程、新生儿出生体重及新生儿Apgar评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。三组肥胖孕妇早产、剖宫产、产后出血、阴道助产、巨大儿及新生儿窒息发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。④三组肥胖孕妇75 g糖耐量试验的血糖水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而血脂及纤维蛋白原水平比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，且随着肥胖程度的增加呈上升趋势(P<0.05)。结论 肥胖孕妇妊娠前BMI越大，妊娠合并症及并发症的患病率越高，且妊娠期体重增加越多，患妊娠期高血压疾病的风险越高，血脂水平也随着肥胖程度的增加呈上升趋势。因此，应重视对妊娠前、妊娠期的营养与体重管理。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院