胃下部癌No.6组淋巴结分拣特点和转移危险因素分析

作者：李疆; 曹英豪; 邓胜和; 蔡开琳^*

来源：临床外科杂志, 2022, 30(09): 830-834.

• 胃下部癌
• 淋巴结转移
• 第6组淋巴结
• 淋巴结分拣

目的 探讨胃下部癌No.6组淋巴结分拣特点和转移危险因素，为规范腹腔镜下远端胃癌根治术淋巴结按组分拣提供支持。方法 2017年1月～2017年12月在我院胃肠外科行腹腔镜下远端胃癌D2根治术的胃下部癌病人66例。按照胃癌D2清扫范围对标本行淋巴结分拣并计算No.1、No.3、No.4sb、No.4d、No.5、No.6、No.7、No.8a、No.9、No.11p和No.12a各组分拣淋巴结总数、转移淋巴结总数、淋巴结转移的病人所占的比例和各组淋巴结转移比率。记录病人的性别、年龄、浸润深度、肿瘤直径、分化程度、神经侵犯、脉管侵犯、体质指数、HER2表达、肿瘤周围癌结节和肿瘤位置。总结No.6组淋巴结的分拣特点；单因素和多因素分析No.6组淋巴结转移的危险因素。结果 No.6组淋巴结转移的病人比例为18/66(27.3%),淋巴结转移率为60/233(25.8%);单因素分析显示，病灶浸润深度(χ2=7.153,P=0.007)、神经侵犯(χ2=8.503,P=0.004)、脉管侵犯(χ2=5.677,P=0.017)、HER2表达(χ2=4.979,P=0.026)和肿瘤周围癌结节(χ2=5.408,P=0.020)均与No.6组淋巴结转移相关(P<0.05);No.6组淋巴结转移与No.3组(χ2=5.432,P=0.020)、No.7组(χ2=12.726,P=0.000)、No.8a组(χ2=10.615,P=0.001)和No.9组淋巴结转移(χ2=7.787,P=0.005)密切相关(P<0.05);Logistic回归进行多因素分析显示，肿瘤周围癌结节(OR=15.648,95%CI:2.946～83.118)和HER2表达(OR=11.706,95%CI:2.018～67.890)是No.6组淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论 腹腔镜下远端胃癌根治术应重视No.6组淋巴结转移和清扫，根据No.6组淋巴结的转移情况适当扩大淋巴结的清扫范围。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院