右美托咪定对剖宫产产妇术后恢复质量及其相关影响因素的分析

作者：许晶晶; 陈耀; 田环环; 刘金东^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2020, 41(12).

• 右美托咪定
• 剖宫产
• 术后恢复

目的研究右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)对剖宫产产妇术后恢复质量及其相关影响因素的分析。方法择期腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇100例, 按随机数字表法分为Dex组(D组)和对照组(C组), 每组50例。在胎儿娩出断脐后, D组予Dex 0.5 μg/kg的负荷剂量泵注10 min, 随后以0.5 μg·kg-1·h-1泵注至手术结束。C组按同样方法予等体积生理盐水。术后采用患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)(配置总容量100 ml), D组Dex 2 μg/kg+舒芬太尼1.5 μg/kg, C组1.5 μg/kg舒芬太尼。记录产妇术前1 d, 术后1、3、5 d术后恢复质量调查问卷(Quality of Recovery 40 Questionnaire, QoR-40)得分, 根据术后3 d QoR-40得分分为高分组(>170分, 76例)和低分组(≤170分, 18例)。收集产妇年龄、教育年限、手术时间、术中出血量, 记录泵药前(T1 )、泵药后5 min(T2)、泵药后10 min(T3)、清洗探查腹腔(T4)、术毕(T5)时产妇内脏痛牵拉反应评分, 记录术后2、4、6、12、24 h产妇静息、运动VAS评分及Ramsay镇静评分, 记录术前1 d及术后1、3 d疲劳量表-14 (Fatigue Scale-14, FS-14)评分、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS)评分、主观睡眠质量评分、是否丈夫陪产等资料, 记录术后48 h镇痛补救率及不良反应发生情况。对相关因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果两组产妇术后1、3 d QoR-40得分较术前1 d下降(P<0.05 ), 术后3 d QoR-40得分D组高于C组(P<0.05 )。两组产妇术后48 h镇痛补救率及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05 )。单因素分析结果显示, 高分组与低分组相比, 两组产妇术前1 d HADS焦虑评分、FS-14评分及术后1、3 d HADS焦虑评分、HADS抑郁评分、FS-14评分, 术后4、12 h运动VAS评分, 术后24 h静息VAS评分等, 差异有统计学意义(P<0.05 )。多因素Logistic回归分析结果显示, 术前HADS焦虑评分是影响患者术后恢复的独立危险因素(P<0.05 )。结论 Dex可以提高剖宫产产妇术后3 d的QoR-40得分, 不增加术后不良反应的发生率, 促进术后恢复。在影响剖宫产产妇术后恢复的众多因素中, 术前焦虑是影响剖宫产产妇术后恢复的主要因素。

• 单位
  徐州医科大学; 江苏省苏北人民医院