接受根治性调强放疗的非小细胞肺癌患者肺部剂量学参数与放射性肺炎相关性分析

作者：黄唯; 谭佩欣; 吕凤泉; 刘平平; 潘燚^*

来源：循证医学, 2020, 20(05): 300-305.

• 放射性肺炎
• 剂量学参数
• 放疗
• 非小细胞肺癌

目的目前用于预测放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)的剂量学参数基本上都是基于三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)技术。而肺癌的根治性放疗更提倡使用调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT),但目前尚未建立基于IMRT预测RP的剂量学参数。本研究拟寻找接受根治性IMRT的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者发生RP的最佳预测因子。方法回顾性分析2014年至2019年在广东省人民医院放疗科接受根治性IMRT的NSCLC患者。主要研究终点为≥2度的RP(RP2)。提取的肺部剂量学参数分别有V5、V10、V20、V30、V40以及肺平均剂量(mean lung dose,MLD)。正常肺部的体积分别定义为双侧肺减去大体肿瘤体积GTV(lung-gross tumor volume,Lung-GTV)、双侧肺减去临床靶体积(lung-clinical target volume,Lung-CTV)、双侧肺减去计划靶体积(lung-planning target volume,Lung-PTV)。分析RP2与肺部剂量学参数的相关性。结果共纳入73例患者进行分析,RP2发生率为14.9%,年龄>60岁以及序贯化放疗是发生RP2的高危因素。无论是哪一种肺部定义方式,V10都与RP2显著相关。其中V10 Lung-GTV与RP2的相关性最强(P=0.01,AUC=0.776)。结论肺部V10与RP2的发生显著相关。V10 Lung-GTV可作为接受IMRT根治性放疗的NSCLC发生RP2的最佳预测因子。

• 单位
  广东省医学科学院; 广东省人民医院