儿童起搏治疗、随访和并发症处理临床分析

作者：赵鹏军; 陈轶维; 李奋; 李筠; 杨健萍; 吴近近

来源：中华儿科杂志, 2017, 55(07): 514-518.

• 心脏起搏器,人工
• 手术后并发症
• 治疗结果
• 儿童

目的分析儿童永久起搏器治疗、随访情况,以及相关并发症处理及预后。方法2000年4月至2016年6月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、附属新华医院行永久起搏器治疗的患儿,分别安装心内膜或心外膜起搏器,术后5 d出院。随访行心电图、胸片、心脏超声及起搏器程控检查。回顾性分析治疗方案、并发症发生及相关处理和预后。数据分析采用均数、标准差以及方差分析。结果共193例,男106例,女87例,平均年龄(5.09±4.05)岁(0.416岁),平均体重(20.47±11.62)kg,心内膜起搏133例(68.9%),心外膜起搏60例(31.1%);单腔起搏135例(69.9%),其中右室心尖部起搏87例,右室流出道起搏48例;双腔起搏58例(30.1%)。外科术后三度房室传导阻滞122例(63.2%),先天性完全性房室传导阻滞38例(19.7%),室间隔缺损介入术后房室传导阻滞3例(1.6%),病态窦房结综合征23例(11.9%),重症心肌炎后三度房室传导阻滞7例(3.6%)。137例(71%)随访,平均随访5.32年(0.310年),46例电池耗竭更换起搏器,平均5.4年(19年)。16例导线移位或脱落更换导线;1例完全性大动脉转位术后21 d恢复传导拔除导线;6例皮肤磨损、感染或囊袋裂开;2例心功能不全,分别随访6和8年出现,更改起搏模式或血管紧张素转换酶抑制剂治疗病情平稳;1例3年后导线断裂、起搏无效猝死;1例右房-右室双腔起搏,随访心房电极穿孔,起搏和感知正常未做处理。结论儿童永久起搏器安装路径和起搏模式有自身特点,随访可出现一些并发症,予恰当治疗预后较好。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心; 上海交通大学医学院附属新华医院