外固定支架延长、矫形结合接骨板治疗股骨短缩并成角畸形

作者：黄雷; 杨胜松; 滕星; 王陶; 汤文杰; 吴新宝

来源：中华创伤骨科杂志, 2018, 20(10): 831-836.

• 股骨
• 外固定器
• 骨板
• 外科手术,微创性
• 畸形

目的 介绍并总结使用外固定支架延长、矫正成角畸形后从大腿内侧置入接骨板、拆除外固定支架治疗股骨成角和短缩畸形的方法和疗效。方法 回顾性研究2009年12月至2016年11月北京积水潭医院创伤骨科收治的12例股骨短缩或合并成角畸形患者资料,男3例,女9例;年龄14～32岁,平均23岁;左侧4例,右侧8例;11例患者幼年时因外伤致股骨远端骨骺损伤继发肢体短缩畸形或合并膝关节内、外翻畸形,1例患者股骨髁上骨折后选择保守治疗致股骨短缩并内翻畸形;股骨短缩3～11 cm(平均6. 7 cm),膝关节内或外翻畸形8°～18°(平均12°)。在股骨外侧安放单边外固定支架,骨干部截骨后7～14 d开始延长肢体;待延长到预计长度后对膝部有内、外翻的患者再次于股骨髁上行截骨术,借助外固定支架矫正畸形。采取大腿内侧入路用微创技术置入接骨板并以螺钉固定,拆除外固定支架。记录钢板取出时间、延长情况、膝内或外翻畸形矫正情况。结果 术后对9例未取出接骨板的患者平均随访31个月(23～43个月),对3例取出接骨板的患者随访到取出接骨板术后2～14个月(平均6. 5个月)。术后无输血。延长均达到预定长度3～9 cm(平均6. 2 cm),新生骨成骨好,膝内或外翻畸形均得到矫正,膝关节屈曲范围仅1例较术前减少40°,其余与术前一致。外固定支架固定时间46～113 d(平均91 d)。外固定支架指数22 d/cm。患者均对治疗表示满意。结论 外固定支架临时延长、矫形结合接骨板固定是治疗股骨短缩并成角畸形的一种有效方法,明显地缩短外固定支架使用时间。

• 单位
  北京大学; 北京积水潭医院