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摘要
血管内壁的内皮细胞借助调节血管稳态、血管张力、细胞黏附、细胞增殖、凝血抗性、炎症因子等来响应机体的物理和化学信号，进而维持血管处于衡动稳定的状态。血管生成是肿瘤发生发展所需的关键条件，肿瘤血管化的病理模式为瘤体生长提供所需的营养和氧气，以促进其增殖。近年来，内皮细胞参与肿瘤血管渗入，驱动血管生成被认为是促进肿瘤转移的关键环节。血管内皮细胞可通过调控代谢重塑以满足肿瘤血管化过程中对物质和能量的需要，其异常的代谢特征使得其能更好地适应肿瘤微环境的变化，这种代谢的改变常被看作是肿瘤血管化进程的重要基础。中医“阴火”理论源自《黄帝内经》，原指“阴虚生内热”，属内伤之火范畴，后经历代医家推演变化，逐步形成“脾胃气虚-阴火上乘-气火失调”的病机认识。内皮细胞代谢重塑的发病过程是“阴火”病理表征的客观体现，而阴火造化生息、燔灼妄动之性又与肿瘤新生血管增生无制、亢变为害的疾病状态相吻合。脾胃亏虚与气机失衡的改变可致水谷精微不得布散，发生代谢障碍，停久为痰为瘀，与血脉相搏结，致使局部环境异化（肿瘤微环境形成）、脉道不利（内皮细胞代谢失衡），异变形成肿瘤新生血管。在“阴火”证候要素指导下，围绕气与火的相关性，运用“扶正调气”的治法遣方用药，可调节内皮细胞代谢功能，达到机体相对平衡状态，进而抑制肿瘤血管新生。基于以上认识，该文围绕内皮细胞代谢重塑与阴火相关理论，阐发学术微旨，以期为中医药干预肿瘤血管化进程提供一定的理论支持。
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单位中国中医科学院; 中国中医科学院广安门医院; 中华中医药学会; 成都中医药大学附属医院
