猫抓病致急性视神经视网膜炎1例

作者：徐婷; 陶黎明; 刘东伟^*

来源：中华眼底病杂志, 2023, 39(12).

• 猫抓病
• 视神经视网膜炎
• 青少年
• 病例报告

患者男, 13岁。因左眼视力下降10 d到安徽医科大学第二附属医院眼科就诊。既往身体健康, 无外伤史及手术病史。眼科检查:右眼矫正视力1.0, 左眼矫正视力0.12。双眼眼压正常。双眼眼前节未见明显异常。左眼相对性传入性瞳孔障碍(+)。眼底检查, 左眼视盘边界欠清, 下方视盘隆起, 黄斑区星芒状渗出(图1A )。眼部彩色超声检查, 左眼视盘前方球壁稍隆起。光相干断层扫描(OCT)检查, 左眼颞侧视盘明显水肿隆起, 黄斑区渗出部位可见强反射信号(图1B )。荧光素眼底血管造影(FFA)检查, 早期左眼视盘及其周边毛细血管扩张, 视盘颞下方荧光素渗漏, 随造影时间延长, 荧光素渗漏明显增加, 黄斑周围毛细血管未见渗漏(图1C )。右眼上述各项检查均未见异常。疑诊:左眼视神经视网膜炎。为明确病因, 进一步询问病史。患者表示平时喜欢和猫狗玩耍, 2周前曾被猫抓伤过右手;1周前曾有低热、咳嗽等感冒症状, 就诊时均已消失, 因此并未引起重视。进一步查体可见患者耳前及腋下淋巴结肿大, 触痛(+);四肢及躯干皮肤可见红斑性有痂丘疹, 直径2～ 6 mm。血清学间接免疫荧光法(IFA)测得巴尔通体免疫球蛋白(Ig)G样本滴度为1∶256, 提示患者近期有巴尔通体感染。结合患者病史、全身及眼部典型临床表现, 诊断:猫抓病、左眼急性视神经视网膜炎。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院