99mTc-MDP全身骨扫描中颌面部示踪剂浓集灶分布与鼻咽癌颅底骨侵犯的关系

作者：李伟; 张汝森; 刘枫; 卢斌贵; 傅文海

来源：中国临床医学影像杂志, 2015, 26(08): 548-553.

• 鼻咽肿瘤
• 99m锝美罗酸盐
• 体层摄影术,发射型计算机,单光子
• 放射性核素显像

目的:分析99m Tc-MDP全身骨扫描(WBS)中颌面部示踪剂浓集灶的分布特点及与鼻咽癌颅底骨侵犯的关系,并通过SPECT/CT分析颌面部示踪剂浓集灶的形成原因。方法:93例初诊为鼻咽癌的患者在治疗前均行全身平面骨扫描和鼻咽部SPECT/CT局部骨显像。在全身平面骨扫描的前位颌面部影像中,相对颅骨本底摄取稍高区形成近似五角星区域。五角星的2个下角除外,其余部分分成6个部位,顶部、左连接部、右连接部、左肩部、右肩部、底部。记录这些部位出现示踪剂浓集灶的情况,并与颅底骨侵犯定性结果和SPECT/CT进行对比。分析颌面部6个部位出现示踪剂浓集灶与颅底骨侵犯的关系。结果:93例样本中89例在颌面部共计177个部位出现示踪剂浓集灶,4例未出现示踪剂浓集。这89例中,37例仅累及1个部位、25例累及2个部位、27例累及3个及以上部位,其中分别有24例、20例、24例存在颅底骨侵犯,示踪剂浓集灶累及部位的数量与颅底骨侵犯整体上不存在显著性差异(χ2=5.247,P=0.073)。出现示踪剂浓集的各部位中,顶部75.00%(27/36)、左连接部90.00%(27/30)、右连接部86.49%(32/37)、左肩部82.61%(19/23)、右肩部85.00%(17/20)、底部80.65%(25/31)存在颅底骨侵犯,整体上不存在显著性差异(χ2=5.082,P=0.406)。最高浓集水平所在的部位中,顶部36.36%(4/11)、左连接部94.12%(16/17)、右连接部89.29%(25/28)、左肩部66.67%(6/9)、右肩部60.00%(3/5)、底部73.68%(14/19)存在颅底骨侵犯,整体上存在显著性差异(χ2=16.616,P=0.005)。左连接部和右连接部之间、左肩部和右肩部之间均不存在显著性差异(χ2=0.305,P=0.581;χ2=0.062,P=0.803),故分别合并为连接部、肩部。顶部、连接部、肩部、底部4个部位之间整体上存在显著性差异(χ2=16.400,P=0.001),其中顶部与连接部、顶部与底部、连接部与肩部之间均存在显著性差异(χ2=16.785,P=0.000;χ2=4.043,P=0.044;χ2=5.944,P=0.015),其余每两者间不存在显著性差异。结论:鼻咽癌颅底骨侵犯与WBS颌面部示踪剂浓集灶的最高浓集水平所在的部位有关,特别是当最高浓集水平出现在连接部或底部时,临床上要首先考虑颅底骨侵犯的可能。

• 单位
  广州医科大学附属肿瘤医院