症状性颈动脉漂浮血栓的血管内治疗探索

作者：张磊; 王小雅; 坚雅婷; 高震; 樊洪; 范松华; 王虎清; 孙宏; 张茹; 展淑琴; 张桂莲^*

来源：中国卒中杂志, 2023, 18(10): 1136-1142.

• 漂浮血栓
• 缺血性卒中
• 血管内治疗
• 颈动脉支架置入术
• 颈动脉

目的 探索症状性颈动脉漂浮血栓（carotid free-floating thrombus,CFFT）血管内治疗的临床疗效与安全性。方法 回顾性纳入2008年8月—2022年11月在西安交通大学第二附属医院神经内科住院诊断为症状性CFFT，并行颈动脉支架置入术的患者，分析CFFT患者临床表现、危险因素、病变部位、颈动脉支架器材、手术方式及临床效果。结果 共纳入6例CFFT导致急性脑梗死的患者，其中女性4例（66.7%），发病年龄中位数63.5(48.0～68.7)岁。术前NIHSS评分中位数3.0(0～3.5)分，mRS评分中位数2.0(1.0～3.0)分。6例患者中，血栓位于右侧颈总动脉中远段1例，左侧颈内动脉C1段1例，右侧颈内动脉C1段4例，2例患者合并颈动脉原位重度狭窄。患者均接受了远端保护装置下的支架置入术，2例合并原位狭窄者支架置入前进行了球囊预扩张。5例患者置入了Wallstent闭环支架，1例患者置入了Precise开环支架。所有患者术中均未发生血栓脱落、远端大血管闭塞事件。1例（16.7%）患者术后12 h因支架内血栓发生脑水肿及病情加重。所有患者术后7 d NIHSS评分中位数减至1.0(0～3.0)分，术后90 d mRS评分中位数为1.0(0～2.0)分。结论 颈动脉支架置入术可能是治疗症状性CFFT的一种可行的安全有效的方法。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院; 神经内科