经根黄通道八边形游离整块切除胸椎上关节突及骨化黄韧带

作者：赵华健; 雪原; 王沛; 马信龙; 赵晓涛; 李鹏

来源：中国脊柱脊髓杂志, 2010, 20(08): 669-672.

• 胸椎
• 黄韧带
• 骨化
• 根黄通道
• 治疗

目的:探讨经根黄通道应用八边形游离整块切除胸椎上关节突及骨化黄韧带法治疗胸椎黄韧带骨化合并脊髓病的疗效。方法:2002年1月～2007年1月共收治胸椎黄韧带骨化合并脊髓病患者90例,男58例,女32例;年龄32～79岁,平均54.2岁。患者术前主要存在感觉障碍和下肢疼痛、麻木83例,束带感69例,括约肌功能障碍53例。以CT仿真内窥镜及三维同步定位像观察椎管内的骨化黄韧带及其毗邻关系结构。采用经根黄通道八边形游离整块切除胸椎上关节突及骨化黄韧带。用JOA括约肌功能评分和下肢运动功能评分以及运动功能恢复率评估疗效。结果:CT三维重建下,90例患者均见根黄通道的存在。手术均取得成功,手术时间2.7±0.8h,出血量260±120ml。85例术后症状立即缓解,无术后加重期。5例发生脑脊液漏,经对症处理后痊愈。病例随访13～38个月,平均23.2个月。83例感觉障碍及下肢麻木疼痛者完全恢复66例,部分恢复17例。69例束带感者恢复67例。术后括约肌功能JOA评分为2.55±0.34分,与术前(2.27±0.54分)比较差异有显著性(P<0.01);术后运动JOA评分为3.68±0.43分,与术前(1.53±0.86分)比较差异有显著性(P<0.01),恢复率平均为86.48%。疗效优良率为95.56%。结论:经根黄通道八边形游离整块切除胸椎上关节突及骨化黄韧带减压充分、相对安全和简便。

• 单位
  天津医科大学总医院