经食道超声心动图检查与经胸超声心动图检查在诊断心源性脑梗死患者中卵圆孔未闭的价值比较

作者：刘俊兰; 孟红; 王凤兰

来源：中国医师杂志, 2021, 23(11).

• 超声心动描记术, 经食管
• 脑梗死
• 卵圆孔未闭

目的比较经食道超声心动图检查(TEE)与经胸超声心动图检查(TTE)在诊断心源性脑梗死患者中卵圆孔未闭(PFO)的价值。方法回顾性分析唐山中心医院神经内科116例临床诊断为心源性脑梗死患者的临床资料, 所有患者均行头颅CT或MRI检查确诊脑梗死。根据脑梗死范围又分为小梗死灶、皮层下病灶、多发性病灶、双侧病灶, 并常规TTE检查和TEE检查, 测量未闭合卵圆孔大小并分组, 观察不同卵圆孔分离直径的脑梗死发生率。以经食道超声心动图检查联合右心声学造影作为诊断PFO的金标准。结果 116例脑梗死患者经食道超声心动图检查联合右心声学造影检查确诊为PFO 51例, 其中TEE确诊卵圆孔未闭48例, TTE确诊卵圆孔未闭21例。TEE检测PFO的灵敏度为94.1%, 特异度为100.0%;TTE检测PFO的灵敏度为41.2%, 特异度为95.4%, 差异有统计学意义(P<0.05)。其中卵圆孔分离直径<2 mm 8例(15.7%), 2～4 mm 29例(56.9%), >4 mm 14例(27.4%)。脑梗死病灶以小梗死灶为主, 占41.2%(21/51)。卵圆孔分离直径≤4 mm的患者, 脑梗死以小梗死灶为主, 而卵圆孔分离直径>4 mm的患者, 脑梗死以皮层下和多发性病灶为主, 但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TEE诊断心源性脑梗死患者中卵圆孔未闭的价值高于TTE。观察卵圆孔闭合情况, 进一步做出定量诊断, 以更好地指导临床选择治疗方案。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心